ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики аденокарциномы матки, так как позволяет лишь выявить подозрительное образование в полости матки, но не даёт полной информации о степени инвазии и характеристиках опухоли. Основными методами диагностики считаются гистологическое исследование после аспирационной биопсии или диагностического выскабливания эндометрия, а также магнитно-резонансная томография, которая позволяет оценить глубину инвазии опухоли в миометрий и распространённость процесса. Для уточнения стадии заболевания могут применяться КТ органов малого таза и ПЭТ-КТ, позволяющие выявить метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов и отдалённые метастазы.
УЗИ в диагностике аденокарциномы матки
УЗИ при аденокарциноме матки выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального изображения визуализируется образование в полости матки, которое имеет неоднородную структуру с участками повышенной и пониженной эхогенности, тогда как контуры могут быть неровными при инфильтративном росте.
В режиме допплерографии определяется усиление кровотока в области опухоли, которое сопровождается снижением индекса резистентности в питающих сосудах, тогда как периферическая васкуляризация может быть выраженной при активном ангиогенезе.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется форма и степень распространения опухоли, которая может распространяться на миометрий или выходить за пределы эндометрия, тогда как структура окружающих тканей изменяется при глубокой инвазии.
В режиме эластографии определяется снижение эластичности опухолевой ткани, которое свидетельствует о высокой плотности новообразования, тогда как нормальные участки миометрия сохраняют свою обычную упругость.
Диагностические преимущества
Сонография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры аденокарциномы матки:
- Размеры опухолевого образования оцениваются с высокой точностью, тогда как его распространённость в полости матки позволяет определить степень локального поражения.
- Структура опухоли характеризуется неоднородностью, тогда как наличие гипоэхогенных и гиперэхогенных участков даёт возможность предположить степень дифференцировки новообразования.
- Толщина эндометрия увеличивается при опухолевом процессе, тогда как неравномерность его контуров позволяет выявить инфильтративный рост.
- Степень васкуляризации опухоли повышается в режиме допплерографии, тогда как снижение индекса резистентности сосудов помогает дифференцировать злокачественный процесс от доброкачественных гиперпластических изменений.
- Глубина инвазии опухоли в миометрий оценивается по изменению эхогенности мышечного слоя, тогда как нарушение границы между эндометрием и миометрием указывает на распространение процесса.
Диагностические ограничения
УЗИ имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты аденокарциномы матки:
- Глубина инвазии опухоли в миометрий остаётся неопределённой при недостаточном контрасте тканей, тогда как тонкие слои инфильтрации могут не выявляться при поверхностном распространении.
- Степень дифференцировки опухоли не всегда поддаётся точной оценке, тогда как однородность эхоструктуры может маскировать агрессивные формы новообразования.
- Границы опухоли могут оставаться неразличимыми при диффузном типе роста, тогда как отсутствие чёткой демаркации между эндометрием и миометрием затрудняет определение стадии процесса.
- Наличие метастатического поражения регионарных лимфатических узлов остаётся за пределами точной диагностики, тогда как изменённые узлы могут не визуализироваться при небольших размерах или низкой эхогенности.
Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог
Опыт работы: 52 года
Врач УЗИ, Акушер-гинеколог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Табакман, Ю. Ю. Рак эндометрия : пособие для врача / Ю. Ю. Табакман. М.: Практ. медицина, 2009 171 с.
- Зиновкин Д.А. Роль воспалительного компонента опухолевого микроокружения эндометриоидной аденокарциномы тела матки при различных исходах заболевания. Опухоли Женской Репродуктивной Системы. 2016;12(1): 73-78.
- Рыжавский Б. Я., Шапиро Е. П., Цекатунов Д. А., Смиренина И. В., Рыжавская И. Б. Морфометрическая характеристика опухолевых клеток при аденокарциноме тела матки. // Дальневосточный медицинский журнал. 2005. №1.
- Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии. — СПб.: Фолиант, 2002. — 542 с.
- Манжура Е.П., Захарцева Л.M., Клеветенко М.П. и др. Дифференцированное лечение больных раком эндометрия //Сборник посвященный 75-летию НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова.- СПб., 2002.
- Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний.- СПб.: СОТИС, 1994.- 480 с.
Информационные статьи о диагностике
