ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике алкогольного гепатита
Сонография при алкогольном гепатите выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме выявляется увеличение размеров печени с округлением её краёв, снижение эхоплотности паренхимы за счёт отёка и дистрофических изменений, а также неоднородность структуры вследствие очаговой жировой инфильтрации.
В режиме цветового допплеровского картирования выявляется изменение сосудистого рисунка печени, выражающееся усилением кровотока в портальной системе на ранних стадиях и его снижением при прогрессировании фиброзных изменений.
В энергетическом допплеровском режиме визуализируется неравномерное распределение кровотока в печёночной паренхиме с локальными зонами гипоперфузии, обусловленными воспалительным отёком и жировой инфильтрацией.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется снижение индекса резистентности в печёночной артерии и увеличение скорости кровотока в воротной вене, что свидетельствует о портальной гипертензии на фоне прогрессирующего поражения.
В режиме эластографии определяется снижение эластичности паренхимы при остром воспалении и её неравномерное уплотнение при формировании фиброзных изменений, что позволяет оценить стадию заболевания.
Диагностические преимущества
УЗИ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры алкогольного гепатита:
- Степень увеличения печени оценивается по изменению размеров долей и округлению краёв, что позволяет определить выраженность воспалительного процесса и степень гепатомегалии.
- Характер структурных изменений паренхимы определяется по степени её неоднородности, снижению или повышению эхоплотности, что даёт возможность выявить жировую инфильтрацию, воспалительный отёк и начальные фиброзные изменения.
- Состояние сосудистой системы анализируется по изменению скорости кровотока в печёночной артерии и воротной вене, что позволяет оценить выраженность гемодинамических нарушений и признаки портальной гипертензии.
- Функциональная состоятельность печени косвенно оценивается по выраженности фиброзных изменений в режиме эластографии, что даёт возможность определить стадию поражения и риск развития цирроза.
- Наличие асцита выявляется по объёму свободной жидкости в брюшной полости, что позволяет оценить степень портальной гипертензии и прогрессирование заболевания.
Диагностические ограничения
УЗ-сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты алкогольного гепатита:
- Морфологическая структура печёночных долек остаётся недоступной для детального анализа, так как разрешающая способность метода не позволяет визуализировать изменения на клеточном уровне.
- Начальные стадии фиброзных процессов оцениваются с ограниченной точностью, поскольку минимальные изменения в соединительной ткани могут не приводить к выраженному изменению эхоплотности паренхимы.
- Степень воспалительной инфильтрации печени не поддаётся точной визуализации, так как метод не позволяет дифференцировать клеточные элементы, участвующие в воспалительном процессе.
- Сосудистые изменения в капиллярной сети печени остаются вне зоны оценки, так как ультразвуковые допплеровские режимы не позволяют детально анализировать кровоток в синусоидах.
- Дифференциация алкогольного гепатита от других форм воспалительного поражения печени затруднена, поскольку изменения эхоструктуры и сосудистого рисунка могут быть схожими при вирусных и токсических гепатитах.
Правила диеты и подготовки к УЗИ органов брюшной полости
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гриневич В.Б. Алкогольная болезнь печени: часть I. Алкогольный гепатоз и алкогольный гепатит (клиника, диагностика, принципы терапии): Метод, рекомендации / В.Б. Гриневич, С.Н. Мехтиев, Ю.П. Успенский // М.: ИнтелТек. 2004. - 62 с.
- Журавлева Л.B. Функциональное состояние печени при алкогольном ее поражении в динамике лечения / Л.В. Журавлева // Автореферат дисс. канд. мед. наук. Харьков. - 1988.
- Калинин A.B. Алкогольная болезнь печени / Под ред. A.B. Калинина, А.И. Хазанова // Клин, лекции по гастроэнтерологии и гепатологии. М. -2003.-С. 171 -202.
- Аджигайтканова С. К. Алкогольный гепатит. Основные принципы лечения // Российский медицинский журнал - 2008 - № 1 - С. 15-19.
- Абдурахманов Д.Т. Алкогольный гепатит: клиническая характеристика, течение и прогноз // Фарматека. -2008. -№2. -С. 25-32.
Информационные статьи о диагностике
