ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике диффузного токсического зоба
УЗ-санирование при болезни Грейвса выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме щитовидная железа увеличена в объёме за счёт равномерного диффузного разрастания ткани, с пониженной эхоплотностью и выраженной неоднородностью структуры, обусловленной гиперплазией фолликулов и отёком паренхимы.
В режиме допплеровского картирования определяется усиленный кровоток в паренхиме щитовидной железы, сопровождающийся увеличением количества сосудов и их равномерным распределением по всей железе, что соответствует феномену «пламенеющей железы».
В энергетическом допплеровском режиме выявляется выраженная гиперваскуляризация ткани, характеризующаяся повышенной плотностью кровеносных сосудов и усилением кровоснабжения периферических и центральных отделов железы.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется увеличение скорости кровотока в артериях щитовидной железы, сопровождающееся снижением сосудистого сопротивления и выраженной пульсационной активностью сосудистого русла.
В режиме эластографии определяется снижение эластичности ткани щитовидной железы, обусловленное отёком и воспалительными изменениями, что проявляется уменьшением жёсткости паренхимы по сравнению с нормальными значениями.
Диагностические преимущества
УЗ-исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры диффузно-токсический зоб:
- Степень увеличения щитовидной железы оценивается по изменению объёма обеих долей и перешейка, что позволяет определить выраженность диффузной гиперплазии ткани.
- Равномерность структурных изменений определяется за счёт оценки однородности или неоднородности паренхимы, что позволяет отличить диффузный процесс от узловых образований.
- Характер васкуляризации железы анализируется с помощью допплеровских режимов, что даёт возможность оценить интенсивность кровотока, плотность сосудистой сети и степень гиперваскуляризации паренхимы.
- Эластические свойства ткани оцениваются с применением эластографии, что позволяет определить уровень её мягкости или жёсткости и выявить изменения, связанные с воспалительным отёком.
- Динамика патологических изменений контролируется в реальном времени, что позволяет оценивать эффективность лечения и степень регресса гиперплазии железы на фоне терапии.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с ее помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты болезни Грейвса:
- Глубина поражения ткани щитовидной железы не может быть точно определена из-за ограниченной способности дифференцировать слабовыраженные изменения фолликулов и клеточного состава.
- Степень воспалительных и аутоиммунных изменений в паренхиме оценивается косвенно, так как ультразвук не позволяет выявлять молекулярные и клеточные механизмы патологического процесса.
- Состояние паращитовидных желёз трудно поддаётся оценке, так как их контрастность и размеры затрудняют чёткое дифференцирование на фоне изменённой ткани щитовидной железы.
- Характер циркуляции в капиллярном русле паренхимы железы оценивается с ограниченной точностью, так как ультразвуковые допплеровские методы не позволяют визуализировать кровоток в сосудах самого малого диаметра.
- Дифференцирование злокачественных изменений при выраженной гиперплазии затруднена, так как высокая васкуляризация и снижение эхоплотности железы могут маскировать ранние признаки опухолевого процесса.
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Фадеев В.В. Болезнь Грейвса // Русский медицинский журнал. 2002.- Т. 10, N 27 (171). - С. 1262 - 1265.
- Дедов, И.И. Эндокринология Текст.: учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Гэотар-Мед, 2007. - 422 с.
- Фадеев В.В. Диагностика и лечение токсического зоба // Русский медицинский журнал. -2002. -Т.Ю, №11(155).-С. 513-516.
- Петрова Н.Д, Хомякова В,Н., Мельниченко ГА. Отдаленные результаты консервативного н оперативного лечения больных диффузным токсическим зобом. // Пробл, Эндокрннол. 2000 - СЛ2-18.
- Александрова Г.Ф., Бронштейн М.И., Свириденко Н.Ю. Актуальные проблемы консервативной терапии диффузного токсического зоба //2 Всерос. съезд эндокринологов: Тез. докл.- Челябинск, 1991.- С. 196.
- Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы.- М.: Медицина.- 1993.-224с.
Информационные статьи о диагностике
