Что покажет УЗИ при выявлении дефекта межжелудочковой перегородки

УЗИ в диагностике дефекта межжелудочковой перегородки

Эхокардиография при дефекте межжелудочковой перегородки выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования визуализируется нарушение целостности межжелудочковой перегородки с формированием дефектного отверстия различной протяжённости, чаще в мембранозной или мышечной части.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется турбулентный поток крови через зону дефекта с направлением из левого желудочка в правый, сопровождающийся расширением полости правого желудочка.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется высокая скорость систолического потока через дефект с образованием характерного спектра, что указывает на значительное давление в левом желудочке.
В энергетическом допплеровском режиме визуализируется выраженное усиление сигналов в зоне дефекта, что позволяет подтвердить наличие шунта при его малой протяжённости.
При трансэзофагеальной эхокардиографии уточняется расположение, форма и размер дефекта, а также степень воздействия на клапанные структуры и гемодинамику правых отделов сердца.

Диагностические преимущества 

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Размер дефекта в перегородке, что позволяет определить степень анатомического повреждения и его влияние на объём шунта.
• Направление и объём сброса крови, что даёт возможность оценить гемодинамическую нагрузку на правые отделы сердца.
• Толщина межжелудочковой перегородки по краям дефекта, что важно при оценке возможности спонтанного закрытия.
• Изменения размеров полостей желудочков, что указывает на степень компенсации и возможную дилатацию.
• Наличие сопутствующих изменений, таких как регургитация на клапанах, перегрузка давления или объёма, что требует комплексного подхода к оценке состояния сердца.

Диагностические ограничения

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Дефекты с атипичным расположением, особенно в верхушечной зоне, могут быть недостаточно различимы при ограниченном акустическом доступе.
• Точная дифференциация дефекта от аневризматических втяжений или ложных образований перегородки требует высокой разрешающей способности.
• Объём сброса может быть недооценён при низком градиенте давления между желудочками, особенно при лёгочной гипертензии.
• Множественные дефекты в трабекулярной части перегородки сложно интерпретировать без трансэзофагеального доступа.

Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог

Опыт работы: 26 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Список литературы:

1. Муравьев М.В. Дефекты межжелудочковой перегородки: дис. д-ра мед. наук. Москва, 1965.
2. Соколовский Б.С. Клиника и диагностика дефектов межжелудочковой перегородки // Грудная хирургия. - 1962. - №5. С.25-31.
3. Волколаков Я.В., Лацис А.Г. Хирургическое лечение дефекта межжелудочковой перегородки стр. 154, Рига, изд. Зинатне, 1978 г.
4. Литасова Е.Е. Дефекты межжелудочковой перегородки. Аспекты патологии и пластики. «Наука», Новосибирск, 1985.
5. Беришвили И.И., Джананян В.Л., ВасильевВ.А. с соавт. Классификация дефектов межжелудочковой перегородки // Кардиология. 1991. - №10: - С. 61-66.
6. Гелынтейн Г.Г., Зубкова Г.А., Зоделава Э.Д. и др. Двухмерная эхокардиография в диагностике атрезии легочной артериии с дефектом межжелудочковой перегородки//Педиатрия-1984 -№ 11-С.24-27.

Информационные статьи о диагностике

Причины боли мышцы сердца

Боль мышцы сердца - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →