ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике пиломатриксомы
Ультразвуковое исследование при пиломатриксоме выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется подкожное опухолевое образование овальной или неправильной формы с чёткими и ровными контурами. Структура гетерогенная с чередованием гипоэхогенных участков, соответствующих мягкотканным компонентам, и гиперэхогенных включений, которые указывают на кальцификаты или плотные кератиновые массы.
Капсула образования отображается в виде гиперэхогенной линии, окружает опухоль по периметру и может иметь неравномерную толщину в зависимости от степени фиброза или воспаления. Прилежащие мягкие ткани демонстрируют умеренное повышение эхогенности и локальное утолщение.
В режиме цветового допплеровского картирования кровоток внутри опухоли отсутствует или минимален, при этом в периферических отделах выявляется слабый или умеренный сигнал кровотока, соответствующий реактивной гиперемии прилежащих тканей.
В энергетическом допплеровском режиме визуализируется неравномерное распределение сосудистой сети преимущественно по периферии опухоли, при этом внутри образования сосудистые сигналы отсутствуют или отображаются фрагментарно.
В режиме компрессионной эластографии определяется повышенная жёсткость образования, при этом наиболее плотные участки соответствуют зонам кальцификации или кератинизации, а мягкие зоны соответствуют тканям с меньшей плотностью. Прилежащие мягкие ткани демонстрируют нормальную или слегка сниженную эластичность в зависимости от степени воспаления.
Диагностические преимущества
УЗ-исследование позволяет детально визуализировать следующие анатомические аспекты пиломатриксомы:
- Объём и форма опухолевого образования определяются по степени его увеличения и изменению конфигурации с оценкой чёткости и ровности контуров.
- Структура опухоли оценивается по степени её гетерогенности с выявлением участков повышенной плотности, соответствующих кальцификатам, и мягкотканных зон с пониженной эхогенностью.
- Толщина и плотность капсулы определяются по степени её утолщения и равномерности распределения по периметру опухоли с анализом чёткости границ.
- Состояние прилежащих мягких тканей оценивается по степени их утолщения и повышению плотности, при этом выявляется реактивное воспаление или фиброз.
- Сосудистая сеть вокруг опухоли оценивается по степени её развития и равномерности распределения сосудов в периферических отделах без признаков кровоснабжения внутри образования.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие анатомические аспекты пиломатриксомы:
- Слабовыраженные опухоли размером менее 5 мм могут быть плохо различимы, особенно при глубоком расположении в подкожной клетчатке.
- Слабовыраженные кальцификаты небольших размеров могут быть незаметны, особенно при их локализации в центральной части опухоли.
- Тонкая капсула с неравномерной толщиной может оставаться плохо различимой на фоне прилежащих тканей.
- Начальные стадии реактивного воспаления в мягких тканях могут не сопровождаться выраженным утолщением или изменением плотности.
- Слабовыраженная сосудистая сеть в периферических отделах опухоли может быть недостаточно заметной для точной оценки степени кровоснабжения.
Автор: Парфентьева Светлана Юрьевна, косметолог, дерматолог
Опыт работы: 10 лет
Дерматолог, Косметолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Джориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2 тома. Сент-Луис: Мосби.
- Пуннья В. Ангади (2009-06-01). «Кожа: пиломатрикома». Атлас генетики и цитогенетики в онкологии и гематологии.
- Апатенко А.К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи. М.: Медицина; 1973.
- Лан, М.Ю., Лан, М.К., Хо, С.Й., Ли, В.Й. «Пиломатрикома головы и шеи: ретроспективный обзор 179 случаев». том 129. 2003. стр. 1327-30.
- Пальцев М.А., Потекаев Н.Н., Казанцева И.А., Лысенко А.И., Лысенко Л.В., Червонная Л.В. Клинико-морфологическая диагностика заболеваний кожи: Атлас. М.: Медицина; 2004: 293-4.
- Ашмарин Ю.А., Бекренев И.П. Некоторые вопросы диагностики и лечения новообразований кожи // Тез. докл. науч.-практ. конф.: Актуальные вопросы клинической онкологии. — М.: ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 1982. — С. 165168.
Информационные статьи о диагностике
