ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике диабетической нефропатии
Ультразвуковое исследование при диабетической нефропатии выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется увеличение размеров почек на ранних стадиях заболевания, утолщение коркового слоя, снижение чёткости границы между корковым и мозговым веществом, при этом эхогенность паренхимы повышена по сравнению с нормальной тканью.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется снижение интенсивности васкуляризации коркового слоя, уменьшение числа визуализируемых внутрипочечных сосудов, ослабленный сигнал в артериальных сегментах при выраженной микроангиопатии.
В энергетическом допплеровском режиме выявляется ослабление сигнала от капиллярной сети коркового вещества, что свидетельствует о нарушении циркуляции и снижении перфузии почечной ткани.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется повышение индекса резистентности в почечных артериях, снижение диастолического компонента кровотока, что указывает на развитие диабетического поражения сосудистого русла.
В режиме эластографии определяется повышение жёсткости паренхимы почек, что свидетельствует о прогрессировании фибротических изменений и снижении эластичности почечной ткани в поздних стадиях диабетической нефропатии.
Диагностические преимущества
Сонография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры диабетической нефропатии:
- Степень изменения размеров почек оценивается по увеличению или уменьшению органа в зависимости от стадии заболевания, что позволяет определить прогрессирование диабетического поражения.
- Характер структурных изменений анализируется по эхогенности паренхимы, утолщению коркового слоя и снижению дифференцировки между корковым и мозговым веществом, что даёт возможность оценить степень поражения ткани почек.
- Состояние сосудистой сети почек оценивается по снижению количества внутрипочечных сосудов, изменению скорости кровотока и увеличению индекса резистентности, что позволяет выявить прогрессирующую микроангиопатию.
- Оценка эластичности почечной ткани проводится в режиме эластографии, что позволяет выявить ранние признаки фибротических изменений и снижение функционального потенциала почек.
- Гемодинамические нарушения почечного кровотока анализируются по снижению диастолического компонента и повышению сопротивления в артериальных сосудах, что даёт возможность определить выраженность сосудистых изменений.
Диагностические ограничения
УЗ-исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты диабетической нефропатии:
- Начальные изменения в почечной паренхиме выявляются с ограниченной точностью, так как эхографические признаки могут быть минимальными на ранних стадиях заболевания.
- Циркуляторные нарушения в клубочках и капиллярной сети почек оцениваются косвенно, так как ультразвуковая методика не позволяет визуализировать капиллярное русло нефронов.
- Дифференциация диабетической нефропатии от других хронических нефропатий может быть затруднена, так как схожие эхографические изменения могут наблюдаться при гипертонической или воспалительной патологии почек.
- Оценка функционального состояния почек проводится с ограниченной точностью, поскольку метод ориентирован на анатомические изменения, а не на фильтрационную способность клубочков.
- Изменения в венозном кровотоке почек могут быть плохо дифференцируемы, так как ультразвуковое сканирование лучше визуализирует артериальное русло, а венозные нарушения требуют дополнительного допплерографического исследования.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Дедов, И. И. Диабетическая нефропатия / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. М.: Универсум Паблишинг, 2000. - 240 с.
- Добронравов, В. А. Современные подходы к диагностике и лечению диабетической нефропатии Текст. / В. А. Добронравов // Нефрология. 2003. -№2.-С. 93-100.
- Мухарлямов, Н.М. Ультразвуковая диагностика / Н. М. Мухарлямов, Ю. Н. Беленков. М.: Медицина, 2001. - 264 с.
- Северина, А. С. Новое о механизмах развития, диагностике и лечении диабетической нефропатии Текст. /А. С. Северина, М. В. Шестакова // Сахарный диабет. 2001. - №3. - С. 59-60.
- Шестакова, М. В. Диабетическая нефропатия: эволюция представлений о механизмах развития, профилактики и лечения Текст. / М. В. Шестакова // 2001. Т. 3, вып. 11. - С. 541-543.
Информационные статьи о диагностике
