ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике стеноза почечных артерий
КТ при стенозе почечных артерий выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется сужение просвета почечной артерии с чёткими контурами стеноза и уменьшением диаметра сосуда в сравнении с неизменёнными участками.
В режиме сканирования мягких тканей определяется гиперденсность стенок почечной артерии, связанная с утолщением интимы и фиброзными изменениями, а также признаками гипертрофии стенок прилежащих тонких сосудов.
В режиме сканирования костной ткани оценивается состояние поясничных позвонков и рёбер для исключения анатомических факторов, которые могут сдавливать почечные артерии.
В ангиографическом режиме визуализируется участок стеноза с резким сужением просвета и последующим компенсаторным расширением сосуда дистальнее стеноза, сопровождающийся ускорением кровотока в зоне сужения.
В режиме контрастного усиления определяется усиление сигнала в артерии проксимальнее зоны стеноза и ослабление дистальнее, отражающее снижение кровоснабжения почки и нарушение перфузии её паренхимы, при этом границы стеноза отображаются чётко на фоне контрастного вещества.
Диагностические преимущества
Компьютерная артериография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры стеноза почечных артерий:
- Степень сужения просвета почечных артерий с точным определением его локализации, протяжённости и характера (фокальный или диффузный стеноз).
- Состояние стенок артерий, включая наличие и распространённость атеросклеротических бляшек, их кальцификацию и степень утолщения интимы.
- Паттерн кровотока в почечных артериях при контрастном усилении, отображающий снижение скорости кровотока в зоне стеноза и постстенотическое расширение дистальнее участка сужения.
- Соотношение диаметра артерий до, в зоне и после стеноза, позволяющее оценить степень гемодинамического нарушения.
- Взаиморасположение почечных артерий с прилежащими тканями и органами, включая возможное смещение сосудов или их компрессию окружающими структурами.
Диагностические ограничения
Компьютерная ангиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты стеноза почечных артерий:
- Стеноз сегментарных и интерлобарных ветвей почечных артерий может быть плохо различим из-за их малого диаметра и ограниченного разрешения метода.
- Определение минимальных степеней стеноза затруднено при недостаточном контрастном усилении и близости плотностных характеристик сосудистой стенки и просвета.
- Дифференциация между гемодинамически значимым и незначительным стенозом требует функциональной оценки кровотока.
- Оценка интенсивности кровоснабжения почечной паренхимы и возможных участков ишемии ограничена невозможностью прямой визуализации перфузии ткани без использования дополнительных протоколов.
- Выявление воспалительных и деструктивных изменений в сосудистой стенке, характерных для васкулитов, ограничено, поскольку метод фиксирует преимущественно структурные изменения и плотность тканей.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Лисица, К.В: Метод оценки степени стенозирования почечных артерий / К.В. Лисица, Н.А. Рогоза, Н.А. Самко // Визуализация в клинике. 1996. - №4. -С.37-41.
- Сафиан Р.Д., Текстор С.С. Стеноз почечной артерии. 2001.
- Искунова Е.В. Проблема диагностического алгоритма лучевых методов исследования в урологии / Е.В. Искунова, Л.Б. Денисова, Г.Н. Сташус // Материалы конф. «Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия». Москва, 2000. - С. 653.
- Сафиан Р.Д. (март 2021 г.). «Стеноз почечной артерии». Прогресс в области сердечно-сосудистых заболеваний. 65: 60–70.
- Эндоваскулярное лечение стеноза почечных артерий: техника, показания и результаты. Роль противоэмболической защиты / М. Анри, И. Анри, А. Полидор и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. №2. С. 35-40.
- Тиктинской О.Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов / О.Л. Тиктинский. Ленинград, 1984. - 291 с.
Информационные статьи о диагностике
