ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике гипертрофии почки
УЗИ при гипертрофии почки выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется равномерное увеличение размеров почки с сохранением её типичной фасолевидной формы, паренхима визуализируется однородной структурой с умеренно сниженной или нормальной эхогенностью, что подтверждает компенсаторную гипертрофию органа без признаков воспалительных или дистрофических изменений.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется утолщение коркового слоя с сохранением чёткой дифференциации между корковым и пирамидальным слоями, эхогенность коркового слоя равномерно снижена, что характерно для компенсаторной гиперплазии нефронов и отражает их функциональную активность.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется усиленный равномерный артериальный и венозный кровоток по всей толще гипертрофированной почечной паренхимы с равномерным распределением сосудов без зон обеднения или турбулентности, что свидетельствует об адекватной адаптации сосудистой сети к увеличенному функциональному объёму.
В режиме энергетического допплеровского исследования визуализируется равномерное и выраженное кровенаполнение почечной ткани, что подтверждает гиперперфузию органа на фоне компенсаторного увеличения и указывает на высокую функциональную нагрузку.
При динамическом ультразвуковом исследовании определяется отсутствие расширения чашечно-лоханочной системы, чашечки и лоханка сохраняют типичные размеры и контуры, отсутствуют признаки задержки мочи или затруднения её оттока, что исключает обструктивную природу гипертрофии почки.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты гипертрофии почки:
- Размеры и форма почки, что позволяет определить степень компенсаторного увеличения, выявить сохранность нормальной фасолевидной конфигурации и отличить гипертрофию от патологических объёмных процессов.
- Толщина и структура почечной паренхимы, что даёт возможность визуализировать равномерное утолщение коркового слоя с умеренно сниженной эхогенностью, отражающее функциональную активацию нефронов и компенсаторную адаптацию органа.
- Состояние чашечно-лоханочной системы, что позволяет исключить наличие расширения и застойных явлений, подтверждая функциональный, а не обструктивный характер гипертрофии.
- Особенности почечного кровотока, что даёт возможность выявить усиление сосудистой перфузии в паренхиме, определить характер и равномерность кровенаполнения, оценив адаптацию сосудистого русла к увеличению почечной массы.
- Отсутствие структурных деформаций, что позволяет исключить наличие кист, опухолей и воспалительных изменений, подтверждая компенсаторный и функциональный характер гипертрофии почки.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты гипертрофии почки:
- Структурные изменения нефронов на клеточном уровне, что затрудняет точную диагностику ранних функциональных нарушений и требует дополнительных биохимических методов для оценки фильтрационной способности почки.
- Характер компенсаторных изменений в интерстициальной ткани, что ограничивает возможность определения степени фиброза или интерстициального воспаления и требует гистологического анализа для точной оценки состояния ткани.
- Причина компенсаторного увеличения почки, что не позволяет дифференцировать врождённую от приобретённой гипертрофии без проведения комплексного клинического и лабораторно-инструментального обследования.
- Выявление слабовыраженных повреждений сосудистой сети почки, что делает невозможным раннюю диагностику минимальных сосудистых изменений, требующих применения методов с более высокой пространственной разрешающей способностью.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под редакцией В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: Видар, 2003.С.175.
- Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М. Диагностика и лечение болезней почек. М ГЭОТАР-Медиа 2002.
- Чиж А.С. Практическое руководство по нефрологии. Минск Выш школа 2001: 299-306.
- Бобрик И.И., Дуган И.Н. Анатомия почек человека при ультразвуковом исследовании // Врач. дело. 1991. N 5. С. 73-76.
- Буйлов В.М. Вопросы терминологии и симптом конгруэнтности контуров "гипертрофированных" колонн Бертини или "перемычек" паренхимы и чашечно-лоханочных систем почек // Вестн. рентгенол. и радиол. 2000. N 2. С. 32-35.
Информационные статьи о диагностике
