ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Листовидная опухоль — это редкое фибропителиальное образование, характеризующееся быстрым ростом, дольчатым строением и возможной злокачественной трансформацией. Основными методами диагностики являются маммография и пункционная биопсия (кор-биопсия), а в некоторых случаях — МРТ молочных желёз, особенно при подозрении на инвазию в окружающие ткани. Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики листовидной опухоли молочной железы, поскольку не позволяет достоверно отличить доброкачественный вариант от злокачественного без морфологического подтверждения.
УЗИ в диагностике листовидной опухоли молочной железы
УЗИ при листовидной опухоли груди выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется крупное узловое образование с чёткими, но дольчатыми контурами, преимущественно гипоэхогенной структуры с гетерогенной внутренней эхоструктурой и возможными анэхогенными включениями, соответствующими кистозным участкам.
В режиме сканирования мягких тканей определяется деформация окружающей паренхимы железы за счёт экзофитного роста опухоли и вытеснение нормальных структур железистой ткани.
В режиме цветового допплеровского картирования выявляется усиление кровотока по периметру и внутри образования, преимущественно с нерегулярным распределением сосудов, что указывает на активную неоваскуляризацию.
В энергетическом допплеровском режиме визуализируется плотная сосудистая сеть с неравномерной интенсивностью сигналов, особенно в периферических участках опухоли.
В режиме эластографии определяется область повышенной жёсткости с выраженной неоднородностью компрессионного отклика, что характерно для листовидных опухолей с преобладанием стромального компонента.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и размеры образования, что позволяет определить степень дольчатости контуров, характерной для этой опухоли, и её экзофитное или интрадуктальное распространение.
- Структура внутреннего содержимого, включая участки неоднородности, перегородки и зоны кистозной дегенерации, что даёт возможность отличить листовидную опухоль от фиброаденомы.
- Состояние кровоснабжения в допплеровских режимах, что позволяет выявить признаки активного роста при усилении кровотока и оценить риски пролиферативной активности.
- Влияние опухоли на окружающие ткани, включая компрессию, вытеснение или деформацию дольчатой структуры железы, что важно для определения объёма вмешательства.
- Эластичность опухоли в режиме эластографии, что помогает оценить степень фиброзной плотности и наличие жёстких участков, подозрительных на злокачественное перерождение.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Дифференциация доброкачественного и злокачественного варианта листовидной опухоли невозможна без морфологического подтверждения.
- Глубинные отделы опухоли при больших размерах могут быть частично недоступны для визуализации при ограниченной проникающей способности ультразвука.
- Точная оценка инвазии в окружающие ткани и фасциальные структуры невозможна без сопоставления с результатами МРТ или КТ.
- Границы опухоли при выраженном отёке и воспалении могут быть размыты, что снижает точность измерения и локализации.
- Диагностика рецидивов после хирургического удаления затруднена в условиях послеоперационных рубцовых изменений.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бахмутский Н.Г. Листовидные опухоли молочной железы. //Хирургия.-1981.-№11.- С .52-54.
- Кочергина Г.П., Корженкова Г.П., Воротников И.К., Притула С.И. Диагностические аспекты листовидных опухолей молочных желез. Сборник статей, посвященный 50- летию проф. Закиряходжаева Д.З. - Душанбе.- 1999. -С. 102-103.
- Корженкова Г.П., Воротников И.К., Кочергина В.П. Трудности диагностики листовидных опухолей молочных желез. Материалы 1 съезда онкологов СНГ. - М., 3-6 декабря 1996. - С. 235-236.
- Наркевич Ф.В., Санаева Е.М. К вопросу о листовидной опухоли молочной железы. //Здравоохранение Белоруссии.- 1971.- №7.- С.43-46.
- Летягин В.П., Воротников И.К., Корженкова Г.П. Листовидные опухоли молочных желез. //Маммология .- 1997.- № 3.- С. 23-25.
Информационные статьи о диагностике
