ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики гастродуоденита, так как эндоскопические методы (ФГДС) и гистологический анализ слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки обеспечивают более точную визуализацию воспалительных и структурных изменений. Однако УЗ-исследование может использоваться как вспомогательный метод, особенно при подозрении на осложнения (отёк стенки, нарушение моторики, сосудистые изменения).
УЗИ в диагностике гастродуоденита
УЗ-исследование при гастродуодените выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется утолщение стенки желудка и двенадцатиперстной кишки за счёт отёка слизистой оболочки, неравномерность её структуры, снижение чёткости слоёв стенки, что свидетельствует о воспалительных изменениях.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется усиление кровотока в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, что указывает на активный воспалительный процесс.
В энергетическом допплеровском режиме фиксируется повышение васкуляризации в подслизистом слое, что подтверждает наличие гиперемии и усиленной перфузии воспалённой ткани.
В импульсно-волновом допплеровском режиме оценивается кровоток в гастродуоденальной артерии, возможное повышение скорости перфузии при воспалении или снижение кровоснабжения при атрофических процессах.
В режиме эластографии определяется снижение эластичности стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, что может свидетельствовать о хроническом воспалении, отёке или фиброзных изменениях.
Диагностические преимущества
Ультразвуковое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гастродуоденита:
- Толщина стенки желудка и двенадцатиперстной кишки оценивается по её равномерности, наличию утолщения и отёчности слизистой оболочки, что позволяет определить степень воспалительного процесса.
- Структура слизистой оболочки анализируется по изменению эхогенности, размытости слоёв и наличию гипоэхогенных участков, что даёт возможность выявить эрозивные и отёчные изменения.
- Гемодинамические параметры оцениваются в допплерографических режимах по усилению васкуляризации в подслизистом слое, что позволяет определить выраженность воспалительной реакции.
- Состояние моторики желудка и двенадцатиперстной кишки анализируется по характеру их перистальтики, наличию нарушений тонуса или спазмов, что помогает выявить функциональные расстройства.
- Выявление осложнений проводится по наличию локальных гипоэхогенных зон, возможному утолщению складок слизистой и снижению эластичности стенки, что позволяет определить наличие хронического воспалительного процесса.
Диагностические ограничения
Ультразвуковое сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты гастродуоденита:
- Начальные воспалительные изменения могут быть плохо различимы, так как минимальные утолщения слизистой и поверхностные эрозии не всегда приводят к значительным изменениям эхогенности.
- Дифференциация гастродуоденита и других патологий желудка проводится с ограниченной точностью, так как схожие изменения могут наблюдаться при язвенной болезни, гастропатиях и начальных стадиях неопластических процессов.
- Выявление бактериального поражения слизистой (например, Helicobacter pylori) невозможно, так как методика ориентирована на анатомические изменения, но не позволяет оценить инфекционные процессы.
- Оценка глубины воспалительного поражения проводится косвенно, так как ультразвуковая диагностика фиксирует макроскопические изменения, но не позволяет детально определить степень повреждения слизистого слоя.
- Границы между острым и хроническим гастродуоденитом могут быть нечеткими, так как оба состояния сопровождаются схожими эхографическими изменениями, что требует дополнительных методов диагностики.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Филимонов P.M. Гастродуоденальная патология и проблемы восстановительного лечения. М.: МИА, 2005. -392с.
- Мазурин, A.B. Актуальные проблемы гастродуоденитов / A.B. Мазурин, A.M. Запруднов // Вопросы детской гастроэнтерологии.- Горький, 1980.-Вып. 1.- С. 54-65.
- Сапожников, В.Г. Современные методы диагностики и лечения гастродуоденальной патологии / В.Г. Сапожников Архангельск, 1997.
- Комаров Ф.И., Калинин A.B., Хазанов А.И. и др. Диагностика и лечение внутренних болезней. М.: Медицина-1992.-С.528.
- Гастрит и дуоденит. Клинические рекомендации. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Федоров Е.Д., и др. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021. №31. с.70-99.
Информационные статьи о диагностике
