ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике геморроя
УЗИ при геморрое выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируются увеличенные кавернозные сплетения с утолщёнными стенками сосудов, сниженной эхоплотностью и возможными участками неоднородности структуры, что свидетельствует о воспалительных изменениях и отёке.
В режиме допплеровского картирования определяется усиление или ослабление кровотока в геморроидальных узлах, наличие участков турбулентности, а при тромбозе выявляется отсутствие кровотока в поражённом сосуде.
В энергетическом допплеровском режиме выявляется неоднородность кровоснабжения геморроидального узла, усиление васкуляризации в активной фазе воспаления или снижение кровотока при фиброзных изменениях.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется изменение скорости кровотока в кавернозных венах, возможное повышение венозного давления и снижение эластичности сосудистых стенок, что свидетельствует о хроническом застое крови.
В режиме эластографии определяется снижение эластичности тканей в области геморроидального узла, что указывает на выраженные фиброзные изменения при длительном течении заболевания.
Диагностические преимущества
Ультразвуковое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры геморроя:
- Степень увеличения геморроидальных узлов оценивается по их размерам, форме и степени васкуляризации, что позволяет определить выраженность патологического процесса.
- Характер сосудистых изменений анализируется по толщине стенок кавернозных вен, наличию участков турбулентности и степени снижения эластичности сосудистых структур, что даёт возможность выявить признаки венозного застоя.
- Состояние венозного кровотока оценивается в допплеровских режимах, что позволяет определить степень нарушения венозного оттока и выявить зоны тромбоза или застойных изменений.
- Наличие воспалительных изменений определяется по толщине стенок сосудов, степени отёчности окружающих тканей и наличию гиперваскуляризации в зоне поражения, что даёт возможность оценить активность воспалительного процесса.
- Состояние соединительнотканных структур анального канала анализируется в режиме эластографии, что позволяет определить степень фиброзных изменений и оценить риск прогрессирования заболевания.
Диагностические ограничения
Ультразвуковое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты геморроя:
- Сосудистые сплетения и начальные изменения кавернозных вен могут быть недостаточно выражены, так как их размеры могут не достигать порога разрешающей способности метода.
- Дифференциация внутреннего и наружного геморроя затруднена, так как методика ограничена в визуализации глубоко расположенных сосудистых структур без ректального датчика.
- Оценка слабовыраженных изменений сосудистых стенок проводится с ограниченной точностью, так как метод ориентирован на макроструктурные изменения, а клеточные и субклеточные процессы остаются вне зоны оценки.
- Определение стадии тромбоза в венах геморроидального сплетения может быть затруднено при частично проходимых сосудах, так как частичный тромбоз может не сопровождаться полным отсутствием кровотока.
- Глубина воспалительного процесса в параректальных тканях оценивается косвенно, поскольку эхографические признаки отёка и инфильтрации могут распространяться неравномерно и не всегда чётко дифференцируются от хронических изменений.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Шелыгин, Ю.А. Геморрой. Диагностика и лечение. Руководство / Ю.А. Шелыгин, А.Ю. Титов, С.И. Ачкасов - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 216 с.
- Благодарный, Л. А. Клинико-патогенетическое обоснование выбора способа лечения геморроя. Автореферат дисс. канд. мед. наук. - М. — 1999.- 158 с.
- Воробьев, Г.И. Геморрой. / Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, Л.A. Благодарный // М,: Митра-Пресс. 2002. - 192 с.
- Заремба, A.A. Клиническая проктология. / A.A. Заремба // Р.: Звайгзне. 1987.-359 с.
- Шаршавицкий Г. А. Тактика диагностики и лечения геморроидальных кровотечений. / Г.А. Шаршавицкий // Актуальные проблемы колопроктологии. 1997. - С. 116-118.
- Благодарный, Л. А. Клинические рекомендации Геморрой у взрослых/ Л. А. Благодарный, С. В. Васильев// Ассоциация колопроктологов России. – 2016.
Информационные статьи о диагностике
