ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Гипертоническая болезнь не диагностируется напрямую с помощью ультразвукового исследования, так как выявление основывается на измерении артериального давления и клинической картине. Однако УЗ-сканирование помогает обнаружить косвенные признаки заболевания, включая утолщение стенок сосудов, ремоделирование сердца и изменения кровотока, что позволяет оценить степень сосудистых и гемодинамических изменений, связанных с хронической артериальной гипертензией.
УЗИ в диагностике гипертонической болезни
УЗ-сканирование при гипертонической болезни выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется утолщение стенок сосудов, изменение эхогенности стенки сонных и почечных артерий, гипертрофия миокарда левого желудочка, а также увеличение размеров левого предсердия, что свидетельствует о ремоделировании сердца и сосудов при хронической артериальной гипертензии.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется неравномерность кровотока в магистральных артериях, признаки турбулентности при выраженном стенозе, снижение эластичности сосудистой стенки, что указывает на повышенную нагрузку на сосудистое русло.
В энергетическом допплеровском режиме выявляется усиление сосудистого сигнала в периферических артериях при компенсаторном увеличении кровоснабжения и снижение васкуляризации в почечных артериях при развитии нефроангиосклероза, что свидетельствует о вторичных изменениях органов-мишеней.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется повышение скорости кровотока в аорте и её ветвях, повышение индекса резистентности почечных артерий, увеличение градиента давления между камерами сердца, что указывает на гемодинамические последствия гипертензии.
В режиме эластографии определяется снижение эластичности стенок артерий, повышение жёсткости миокарда, что свидетельствует о фиброзных изменениях в сердечно-сосудистой системе и развитии гипертрофии левого желудочка.
Диагностические преимущества сонографии
- Ультразвуковое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гипертонической болезни:
- Степень гипертрофии миокарда левого желудочка оценивается по толщине его стенок, индексу массы миокарда и степени ремоделирования сердечной мышцы, что позволяет выявить признаки адаптации к хронической перегрузке давлением.
- Характер изменений сосудистой стенки анализируется по её толщине, эхогенности, наличию участков утолщения или ригидности, что даёт возможность оценить степень артериосклеротических изменений.
- Гемодинамические параметры кровотока в крупных артериях оцениваются в допплерографических режимах по скорости кровотока, индексу резистентности и степени турбулентности, что позволяет выявить сосудистые нарушения при гипертонии.
- Функция почечных артерий анализируется по изменению скорости кровотока, индексу резистентности и степени сужения сосудов, что даёт возможность выявить ишемические изменения почечной ткани при нефроангиосклерозе.
- Жёсткость сосудистых стенок оценивается в режиме эластографии по снижению их эластичности и повышению жёсткости, что позволяет определить степень фибротических изменений, возникающих на фоне хронической артериальной гипертензии.
Диагностические ограничения
Ультразвуковое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты гипертонической болезни:
- Начальные изменения сосудистой стенки могут быть недостаточно выражены, так как минимальные структурные изменения не всегда приводят к значимым эхографическим характеристикам.
- Дифференциация гипертонической болезни от других сердечно-сосудистых заболеваний проводится с ограниченной точностью, так как схожие эхографические признаки могут наблюдаться при кардиомиопатиях и сосудистых аномалиях.
- Оценка степени поражения органов-мишеней проводится косвенно, так как методика ориентирована на анатомические изменения, а функциональные нарушения могут требовать дополнительных методов исследования.
- Изменения циркуляции в почечных и коронарных артериях оцениваются с ограниченной точностью, так как методика лучше визуализирует магистральные сосуды, а капиллярные нарушения остаются вне зоны детального анализа.
- Границы между физиологическими и патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы могут быть нечеткими, так как компенсаторные механизмы организма могут маскировать ранние стадии гипертензивной болезни.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь /Е.Е. Гогин.- М.,1997.-400 с.
- Сапожников А.Н. Факторы, определяющие качество жизни больных гипертонической болезнью: Дис. канд. мед. наук. - Ульяновск, 2006. - 147 с.
- Хромцова О. М. Системный подход к оценке резервных возможностей сердечно-сосудистой системы при гипертонической болезни, стратегия лечения и профилактики: Автореф. дис. д-ра мед. Наук. - Екатеринбург, 2010. -53 с.
- Арабидзе Г.Г., Задионченко B.C., Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. и др. Медикаментозное лечение гипертонической болезни: обоснование выбора препаратов. //Кардиология. 1999. - Т.39. - №3. - С.86-96.
- Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). Разработаны Комитетом экспертов ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. — №6 (Прил.). — С. 1-32.
Информационные статьи о диагностике
