УЗИ в диагностике ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца характеризуется воспалением и накоплением жировых отложений вдоль самого внутреннего слоя коронарных артерий. Жировые отложения могут развиваться в детстве и продолжать утолщаться и увеличиваться на протяжении всей жизни пациента. Это утолщение, называемое атеросклерозом, сужает артерии и может уменьшить или заблокировать приток крови к сердцу.

Симптомы ишемической болезни сердца

Симптомы ишемической болезни сердца будут зависеть от тяжести заболевания. У некоторых пациентов симптомы отсутствуют, а у некоторых наблюдаются эпизоды легкой боли в груди или стенокардии. Ряд пациентов может испытывать сильную боль.

Если к сердцу поступает слишком мало насыщенной кислородом крови, то пациент начинает испытывать боль в груди, называемую стенокардией. Когда кровоснабжение полностью прекращается, возникает сердечный приступ, и сердечная мышца начинает отмирать. Некоторые пациенты могут иметь сердечный приступ без ярко выраженной симптоматики.

Основные симптомы ишемической болезни сердца:

• Тяжесть, стеснение, давление или боль в груди за грудиной
• Боль, распространяющаяся на руки, плечи, челюсть, шею или спину
• Сбивчивое дыхание
• Слабость и усталость.

Причины ИБС

Наиболее распространенной причиной ИБС является повреждение сосудов с накоплением холестериновых бляшек в артериях, известное как атеросклероз. Уменьшение кровотока происходит, когда одна или несколько артерий частично или полностью блокируются. Другие редкие причины повреждения или закупорки коронарных артерий также ограничивают приток крови к сердцу.

Факторы риска

Понимание факторов риска ишемической болезни сердца помогает составить план по предотвращению или снижению вероятности развития этого заболевания. К факторам риска относятся:

• высокое артериальное давление
• высокий уровень холестерина в крови
• курение
• инсулинорезистентность
• гипергликемия
• диабет
• ожирение
• низкая активность
• нездоровые пищевые привычки
• обструктивное апноэ сна
• эмоциональный стресс
• чрезмерное употребление алкоголя
• преэклампсия во время беременности

Риск ИБС также увеличивается с возрастом. У мужчин риск заболевания повышается начиная с 45 лет, у женщин - с 55 лет.

УЗИ в диагностике ишемической болезни сердца - что покажет

Диагностикой  ишемической болезни сердца  занимается врач-кардиолог. Помимо полного сбора анамнеза и кардиологического осмотра, пациенту назначается ряд специализированных исследований:

• Электрокардиограмма регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии) и обнаруживает повреждение сердечной мышцы
• Стресс-тест проводится во время ходьбы по беговой дорожке для контроля работы сердца во время тренировки. Также контролируются частота дыхания и артериальное давление. Стресс-тест может быть использован для выявления ишемической болезни сердца или для определения безопасных уровней физической нагрузки после сердечного приступа или операции на сердце
• Катетеризация сердца. При этой процедуре в артерию вводят специальное контрастное вещество, после чего выполняется рентген. Катетеризация выполняется для обнаружения сужений, закупорок и других проблем
• Ядерное сканирование. Радиоактивный материал вводят в вену, а затем наблюдают с помощью камеры, как он поглощается сердечной мышцей. Сканирование позволяет обследовать здоровые и поврежденные участки сердца.

УЗИ играет дополнительную роль в диагностике причины ишемической болезни сердца и осложнений, связанных с данным заболеванием:

• УЗИ сосудов позволяет выявить и оценить степень атеросклероза
• УЗИ сосудов сердца показывает наличие холестериновых бляшек.
• УЗИ сердца  позволяет оценить состояние сердечной ткани.

Признаками ишемической болезни сердца на УЗИ будут:

• Нарушения региональной функции являются ранними маркерами острой ишемии и появляются еще до глобальных систолических и диастолических изменений.
• Локальные нарушения функции миокарда. Типичная картина деформации миокарда при ишемии характеризуется сниженным систолическим сокращением и появлением выраженного постсистолического (продольного) сокращения. В радиальном направлении происходят подобные же изменения, но с противоположным знаком. Эти типичные изменения были подтверждены как в экспериментах на животных, так и при исследовании пациентов в острой стадии инфаркта миокарда либо при коронарной окклюзии во время катетеризации коронарных сосудов, шунтирования или ЧТКА. Кривые показателя деформации миокарда содержат наилучшую информацию об изменении длины отдельного сегмента миокарда. По ним постсистолическая деформация измеряется между закрытием аортального клапана и следующим пиком или плато на кривой.

Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог

Опыт работы: 26 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Список литературы:

1. Добровольский A.B. Клинические особенности ишемической болезни сердца и внутренняя картина болезни (психологические и психопатологические проявления). Дис. канд. мед. наук. -М., 1999.
2. Салахова, Г. М. Клинико-диагностическое значение маркеров воспаления при ишемической болезни сердца : дис. - Уфа : ГМ Салахова, 2009.
3. Чазов Е.И. Проблема лечения больных ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив 2000: № 9: стр. 59.
4. Бураковский В.И., Работников B.C., Иоселиани ДГ. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт 1200 операций) и перспективы его развития // Грудная хирургия, 1985.-№5.-С.5 -10.
5. Лупанов В.П. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ишемической болезни сердца. // Тер. Архив. — 1997. № 4. — С.82 - 88.

Информационные статьи о диагностике

Что такое стеноз митрального клапана - простыми словами

Стеноз митрального клапана, иногда называемый митральным стенозом, - сужение площади левого атриовентрикулярного устья, приводящее к затруднению физиологического тока крови из левого предсердия в левый желудочек.

читать далее →

Что такое перикардиальный выпот - простыми словами

Перикардиальный выпот — накопление слишком большого количества жидкости в двухслойной структуре вокруг сердца (перикард). Пространство между слоями обычно содержит тонкий слой жидкости. Но если перикард инфицирован или поврежден, возникшее в результате воспаление может привести к избыточному скоплению жидкости. Жидкость также может накапливаться вокруг сердца без воспаления, например, от кровотечения, связанного с раком или травмой грудной клетки. Выпот перикарда может оказать давление на сердце, влияя на его работу. При отсутствии лечения состояние может привести к сердечной недостаточности или летальному исходу.

читать далее →

УЗИ сердца при кардиомиопатии - что покажет

Кардиомиопатия сердца - эта сердечная патология, вызванная поражением сердечной мышцы. На ранних стадиях заболевания кардиомиопатии может не быть никаких симптомов. По мере ухудшения состояния признаки могут быть следующими:

читать далее →