Что покажет УЗИ при выявлении кольцевидной поджелудочной железы

Кольцевидная поджелудочная железа не является заболеванием, а представляет собой врождённую аномалию развития, при которой ткань поджелудочной железы частично или полностью окружает двенадцатиперстную кишку. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, но при значительном сдавлении может вызывать дуоденальную обструкцию. Диагностика требует комплексного подхода, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и магнитно-резонансную холангиопанкреатографию для оценки анатомии и степени компрессии.

УЗИ в диагностике кольцевидной поджелудочной железы

УЗ-исследование при кольцевидной поджелудочной железе выявляет следующие анатомические признаки:

В серошкальном режиме визуализируется аномальное кольцевидное обхватывание двенадцатиперстной кишки тканью поджелудочной железы, наличие гипоэхогенной структуры вокруг кишки, что свидетельствует о врождённом пороке развития.

В режиме цветового допплеровского картирования определяется нормальная или изменённая васкуляризация поджелудочной железы, возможное смещение сосудов при компрессии окружающих структур.

В энергетическом допплеровском режиме оценивается усиление или снижение кровотока в тканях поджелудочной железы и прилежащих участках кишечника, что позволяет выявить признаки ишемии при выраженной компрессии.

В импульсно-волновом допплеровском режиме фиксируются изменения кровотока в верхней брыжеечной артерии и вены, возможное нарушение перфузии в сдавленных сегментах двенадцатиперстной кишки.

В режиме эластографии определяется плотность ткани поджелудочной железы, что позволяет оценить наличие фиброзных изменений в участках сдавления, характерных для длительного существования патологии.

Диагностические преимущества

Ультразвуковое сканирование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры кольцевидной поджелудочной железы:

• Анатомическая структура железы оценивается по её аномальному расположению вокруг двенадцатиперстной кишки, что позволяет выявить врождённый порок развития и степень обхвата кишки.
• Состояние двенадцатиперстной кишки анализируется по её просвету, наличию признаков сужения, задержки содержимого, что даёт возможность оценить степень компрессии и функциональные нарушения.
• Гемодинамические изменения оцениваются в допплерографических режимах по скорости кровотока в верхней брыжеечной артерии и вене, что позволяет определить наличие сосудистых осложнений при значительном сдавлении окружающих структур.
• Эхоструктура поджелудочной железы оценивается по её однородности, возможным гиперэхогенным зонам фиброза, что помогает выявить признаки хронического воспаления или атрофических изменений.
• Функциональная активность железы анализируется косвенно по изменению перистальтики двенадцатиперстной кишки, что даёт возможность определить выраженность дуоденальной обструкции и её влияние на пищеварительный процесс.

Диагностические ограничения

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты кольцевидной поджелудочной железы:

• Слабовыраженные или частичные кольцевидные формы патологии могут быть плохо различимы, так как их эхоструктура может сливаться с окружающими тканями, особенно при недостаточной дифференциации слоёв кишки и железы.
• Дифференциация кольцевидной поджелудочной железы и опухолевых процессов проводится с ограниченной точностью, так как оба состояния могут сопровождаться деформацией двенадцатиперстной кишки и изменением эхогенности тканей.
• Оценка степени дуоденальной обструкции возможна только косвенно, так как динамическая визуализация моторики кишки требует дополнительных исследований, таких как рентгенография с контрастированием или эндоскопическое исследование.
• Выявление фиброзных изменений в области компрессии проводится с ограниченной точностью, так как эхографические признаки фиброза могут перекрываться с нормальной тканью железы, что требует дополнительных методов визуализации.
• Границы между нормальной анатомией и патологическим обхватом кишки могут быть нечеткими, особенно при вариабельных формах аномалии, что затрудняет точное определение степени компрессии без дополнительных исследований.

Автор: Гарева Елена Анатольевна гастроэнтеролог

Опыт работы: 36 лет

Гастроэнтеролог

Список литературы:

1. Ахтанин Е.А., Гоев А.А., Кригер А.Г. Кольцевидная поджелудочная железа с внутрипанкреатическим расположением воротной вены. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018; 12: 126-128.
2. "Аномалии развития поджелудочной железы" Голубова О.А. (Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького), журнал "Гастроэнтерология", (304) 2009.
3. Поджелудочная железа: связь анатомии, физиологии и патологии/ А.А. Лойт, Е.Г. Звонарев// Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2013. - №3(46).
4. Биссет, Р. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: перевод с англ. / под ред. С.И. Пиманова / Р. Биссет, А. Хан. - М.: Мед. лит., 2001. - 272 с.
5. Асатиани Н. А. К вопросу о морфологии поджелудочной железы: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. Тбилиси, 1954. - 21 с.

Информационные статьи о диагностике

Причины боли в поджелудочной железе

Боли в животе и поджелудочной железе - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →