ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Ультразвуковое исследование при косолапости является пренатальным методом диагностики и используется для выявления врождённой деформации стоп у плода во втором и третьем триместре беременности. Пренатальное УЗИ позволяет визуализировать неправильное положение таранной, пяточной и ладьевидной костей, укорочение ахиллова сухожилия и ограничение подвижности суставов стопы. Сонография даёт возможность определить степень деформации, её сочетание с другими аномалиями развития, а также оценить состояние кровотока в сосудах нижних конечностей.
УЗИ в диагностике косолапости плода
УЗИ при косолапости выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования визуализируется отклонение стопы плода внутрь и вниз с нарушением нормального угла между таранной, пяточной и ладьевидной костями, что указывает на наличие врождённой деформации.
В режиме сканирования мягких тканей определяется укорочение ахиллова сухожилия и ограничение дорсальной подвижности стопы, а также сужение заднего межмышечного пространства голени, характерное для антенатальной косолапости.
В режиме допплерографии сохраняется симметричный кровоток в артериях стопы, однако возможна умеренная гипоплазия сосудистой сети мягких тканей, особенно при сочетании с другими пороками развития.
В режиме динамического ультразвукового наблюдения выявляется ригидное положение стопы с ограничением её коррекции при пассивном воздействии датчиком, что подтверждает фиксированную форму косолапости у плода.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры косолапости:
- Угловое соотношение костей стопы, что даёт возможность оценить отклонение оси стопы от голени, выявить варусное или эквинусное положение и определить выраженность деформации.
- Толщина ахиллова сухожилия и его натяжение, что позволяет оценить степень его укорочения и вовлечения в ограничение подвижности суставов стопы.
- Конфигурация суставных линий между костями стопы, что даёт информацию о зрелости суставных элементов и риске формирования контрактур.
- Положение обеих стоп в сравнении друг с другом, что позволяет подтвердить одностороннюю или двустороннюю форму косолапости.
- Связь выявленной деформации с другими признаками аномального развития скелета или нервной системы, что особенно важно при подозрении на системные синдромы.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты косолапости:
- Мелкие костные элементы и степень их зрелости, что снижает точность диагностики в ранние сроки беременности при неполной оссификации стопы.
- Структура и внутренняя архитектоника хрящевой ткани, что не позволяет оценить полноценность суставных поверхностей без дополнительных методов визуализации.
- Оценка компенсаторных движений плода, что может быть ограничено при маловодии или низкой подвижности, затрудняя функциональную проверку подвижности стоп.
- Точное разграничение между фиксированной и позиционной формой деформации, что требует наблюдения в динамике и анализа соотношения стопы к голени в разные сроки.
- Прогноз функционального восстановления после рождения, что невозможно установить исключительно на основании пренатального УЗИ без постнатального клинического осмотра.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Волков С.Е., Максимов Е.С., Захаров Е.С. Патогенетическое обоснование методов коррекции нарушений нервно-мышечного аппарата нижней конечности у детей с врожденной косолапостью. //Вестн. травматология, ортопед. 1994. - № 2. - С. 44 - 46.
- Вреден, P.P. Практическое руководство по ортопедии/ P.P. Вреден, М.И. Куслик. - М., 1936. - С. 156-172.
- Виленский, В .Я. Оценка результатов лечения врожденной косолапости / В.Я. Виленский, В .Я.Шумейко // Сборник трудов ЦИТО. - М., 1981. - вып. 24. - С. 73-74.
- Конюхов, М.П. Вторичные деформации стоп после оперативной коррекции косолапости / М.П. Конюхов, Ю.А. Лапкин // Человек и его здоровье: ортопедия-травматология-протезирование- реабилитация : материалы 10-го Рос. нац. конгр. - СПб., 2005. - С. 139.
- Волков С.Е. Дифференциальная диагностика и раннее комплексное лечение врождённых деформаций стоп у детей: Автореферат. Дис. . докт. мед. наук. -М., 1999.
Информационные статьи о диагностике
