ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике невромы Мортона
УЗИ при невроме Мортона выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется гипоэхогенное овальное образование между головками плюсневых костей, имеющее чёткие или слегка размытые контуры, что свидетельствует о пролиферации фиброзной ткани вокруг подошвенного нерва.
В режиме допплеровского картирования определяется отсутствие значимого кровотока в зоне невромы, при этом может выявляться умеренное усиление периваскулярного кровотока при сопутствующем воспалении.
В энергетическом допплеровском режиме выявляется слабый или отсутствующий сосудистый сигнал внутри образования, что свидетельствует о его низкой васкуляризации и характерной фиброзной структуре.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется нормальный кровоток в окружающих сосудах, без признаков сосудистой компрессии, что отличает неврому от сосудистых патологий стопы.
В режиме эластографии выявляется повышение жёсткости невромы по сравнению с окружающими мягкими тканями, что свидетельствует о плотной соединительнотканной структуре образования.
Диагностические преимущества
Ультразвуковое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры невромы Мортона:
- Степень утолщения подошвенного нерва оценивается по его диаметру, форме и эхогенности, что позволяет определить выраженность фиброзных изменений.
- Характер структуры невромы анализируется по её однородности, гипоэхогенности и наличию чётких или размытых контуров, что даёт возможность отличить её от кистозных и сосудистых образований.
- Васкуляризация невромы оценивается в допплеровских режимах, что позволяет выявить отсутствие значительного кровотока внутри образования и дифференцировать его от воспалительных узлов.
- Состояние окружающих тканей определяется по их эхогенности и наличию признаков воспалительного отёка, что помогает выявить возможное механическое раздражение связок и мягких тканей стопы.
- Оценка эластичности ткани в режиме эластографии позволяет выявить повышенную жёсткость невромы по сравнению с окружающими мягкими структурами, что свидетельствует о плотной соединительнотканной трансформации.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты невромы Мортона:
- Начальные стадии формирования невромы могут быть слабо выражены, так как минимальное утолщение нерва не всегда приводит к значимым изменениям эхосигнала.
- Границы между невромой и окружающими тканями могут быть недостаточно чёткими при выраженном фиброзе, что затрудняет дифференциацию образования.
- Слабовыраженные изменения нервных волокон не поддаются точной оценке, поскольку методика ориентирована на макроскопические анатомические признаки.
- Оценка динамических изменений невромы при нагрузке ограничена, так как методика ультразвукового исследования проводится в статическом положении стопы.
- Дифференциация невромы от мягкотканевых опухолей затруднена при больших размерах образования, поскольку схожие эхографические характеристики могут наблюдаться при других соединительнотканных процессах.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Пахомов, И. А. Особенности диагностики и лечения пациентов с невромой Мортона / И. А. Пахомов, М. А. Садовой, В. М. Прохоренко // Травматология и ортопедия России. - 2008. - № 3. - С. 42-46.
- Шайхутдинов И. И. и др. Неврома Мортона как причина болей в стопе-диагностика и тактика лечения //Практическая медицина. - 2016. - Т. 1.- №. 4 (96).
- Салтыкова В. Г., Левин А. Н. Возможности ультразвуковой диагностики невромы Мортона // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2007. — № 5. — С. 92–98.
- Лебедев И. А., Безносов Е. В., Колчанов А. А. и др. Неврома Мортона // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2018. — № 5. — С. 32–34.
- Пахомов И. А., Садовой М. А., Прохоренко В. М. и др. Особенности диагностики и лечения пациентов с невромой Мортона // Травматология и ортопедия России. — 2008. — № 3. — С. 42–46.
Информационные статьи о диагностике
