ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Острый живот может быть обусловлен перитонитом, кишечной непроходимостью, разрывом полого органа, острой ишемией кишечника или другими неотложными состояниями. Основную роль в диагностике играет клинический осмотр, лабораторные анализы и инструментальные методы, такие как рентгенография брюшной полости для выявления свободного газа, компьютерная томография для оценки воспалительных и ишемических изменений, а также лапароскопия для непосредственного осмотра брюшной полости в неясных случаях.
УЗИ в диагностике острого живота
УЗИ при остром животе выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется утолщение стенки поражённого органа, что свидетельствует о воспалительном процессе, инфильтрации или возможном некротическом поражении тканей.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется скопление свободной жидкости в брюшной полости, что указывает на перитонеальную реакцию, разрыв полого органа или выпот при воспалительном процессе.
В режиме допплерографии выявляется усиление кровотока в поражённой области при воспалительных изменениях или снижение васкуляризации при некрозе, что позволяет дифференцировать стадии патологического процесса.
В режиме динамического ультразвукового исследования определяется снижение перистальтики кишечных петель, что свидетельствует о развитии пареза кишечника, характерного для острого перитонита или кишечной непроходимости.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты острого живота:
- Толщина и структура стенки поражённого органа, что даёт возможность выявить её утолщение, определить участки воспалительной инфильтрации и оценить наличие некротических изменений, влияющих на функциональное состояние органа.
- Наличие и объём свободной жидкости в брюшной полости, что позволяет выявить асцит, экссудативный выпот, кровь при разрыве органа или воспалительный инфильтрат, связанный с перитонитом.
- Состояние кишечных петель, что даёт возможность визуализировать их расширение, отсутствие перистальтики или усиленные спастические сокращения, характерные для динамической или механической кишечной непроходимости.
- Изменение кровотока в поражённой области, что позволяет выявить усиленную васкуляризацию при воспалительных изменениях или снижение перфузии в зоне ишемии и некроза, что помогает в дифференциальной диагностике состояний, требующих экстренного хирургического вмешательства.
- Выявление жидкостных или газовых скоплений, что даёт возможность диагностировать наличие абсцесса, гнойного воспаления или свободного газа в брюшной полости при разрыве органа, перфорации или анаэробном инфекционном процессе.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты острого живота:
- Глубина поражения брюшной стенки и внутренних органов, что затрудняет определение степени деструктивных изменений и требует более точных методов диагностики для оценки состояния глубоких анатомических структур.
- Дифференциация воспалительного и ишемического процесса, что ограничивает возможность точного определения причины острого состояния без использования дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.
- Выявление слабовыраженных повреждений и утечки газа, что не позволяет достоверно диагностировать перфорацию полых органов без рентгенологических или компьютерно-томографических методов исследования.
- Оценка состояния забрюшинного пространства, что делает невозможным точное выявление патологий забрюшинных органов без дополнительных методов визуализации, обладающих высокой проникающей способностью.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Борисов А.Е., Земляной В.П., Мовчан К.Н., и др. Проблемы острого живота (ошибки, осложнения, летальность).- СПб.: «Полиграфическое искусство», 2003. 174с.
- Профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия при заболеваниях группы «острый живот»//Методические рекомендации для врачей общей практики Комитета по здравоохранении. Ленинградской области СПб, 2006. -47 с.
- Крестин, Г. П. Острый живот: визуализационные методы диагностики / Г. П. Крестин, П. Л. Чойке. - М. : ГЭОТАР Медицина, 2000. - 349 с.
- Виккер, М. М. Острый живот : неотложная диагностика и врачебная тактика при острых брюшных заболеваниях / М. М. Виккер. М. : Госиздат, 1946.- 137 с.
- Воскресенский, В. М. Острый живот : краткие сведения по диагностике и лечению / В. М. Воскресенский. Томск : Дом санпросвета; Тип. №1, 1949.- 123 с.
Информационные статьи о диагностике
