ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Отёк лёгких — это острое или хроническое состояние, характеризующееся скоплением жидкости в интерстиции и альвеолах, что приводит к дыхательной недостаточности. Основными методами диагностики являются клиническое обследование (оценка дыхания, сатурации, аускультация хрипов), рентгенография органов грудной клетки (выявление кардиогенного или некардиогенного отёка), а также эхокардиография для оценки состояния сердечной функции. Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики отёка лёгких, так как данная патология преимущественно определяется клинически на основании одышки, влажных хрипов и других симптомов, а также рентгенологического исследования грудной клетки, которое позволяет выявить выраженность отёка и его распространение.
УЗИ в диагностике отека легких
УЗИ при отеке легких выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме В-сканирования визуализируются множественные артефакты типа B-линий, расположенные вертикально и расходящиеся от плевры, определяется их количество и степень распространённости, что отражает выраженность интерстициального отёка.
В режиме В-сканирования выявляется утолщение плевры, снижение её эхогенности, возможное наличие неравномерных участков, соответствующих субплевральному отёку, отсутствие чёткого дифференцирования плевральных листков при выраженных изменениях.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется усиленный кровоток в лёгочных сосудах, выявляется перераспределение перфузии с увеличением кровоснабжения в центральных отделах, снижение васкуляризации в субплевральных зонах, возможное расширение сосудов.
В режиме импульсно-волнового допплера визуализируется снижение скорости венозного оттока в лёгочных венах, выявляются признаки застоя, отсутствие нормального коллапса лёгочных вен при дыхании, возможное нарушение градиента давления между левыми отделами сердца и лёгочной циркуляцией.
В режиме оценки подвижности диафрагмы определяется ограничение её экскурсии, снижение амплитуды движений, нарушение симметрии функции при тяжёлом отёке, что отражает степень дыхательной недостаточности.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально определить следующие диагностические аспекты отёка лёгких:
- Толщина плевры, что позволяет выявить признаки её утолщения, снижение эхогенности и возможное наличие субплевральных изменений, отражающих накопление жидкости.
- Количество и распространённость гиперэхогенных вертикальных артефактов от плевры, что даёт возможность оценить степень интерстициального отёка и определить его выраженность.
- Объём жидкости в плевральной полости, что позволяет выявить признаки транссудата или экссудата и определить уровень распространения плеврального выпота.
- Скорость кровотока в лёгочных сосудах, что даёт информацию о возможном застое крови, нарушении венозного оттока и перераспределении перфузии в лёгочной ткани.
- Амплитуда движений диафрагмы, что позволяет оценить степень её подвижности, выявить ограничения дыхательных экскурсий и определить выраженность дыхательной недостаточности.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно определить следующие аспекты отёка лёгких:
- Глубина поражения лёгочной ткани, что затрудняет визуализацию центральных зон из-за экранирующего эффекта воздуха.
- Степень выраженности изменений в альвеолах, что не позволяет определить глубину поражения лёгких без дополнительных методов диагностики.
- Различие между отёком лёгких, связанным с сердечной недостаточностью, и некардиогенным процессом, что требует клинической корреляции и дополнительных инструментальных исследований.
- Структурные изменения в лёгочных капиллярах, что ограничивает возможность визуализации циркуляторных нарушений, требующих функциональных методов исследования.
- Динамическое течение отёка лёгких в остром периоде, что требует повторных исследований для оценки эффективности терапии и выявления изменений в процессе лечения.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ахметов А.А. Изменения поверхностной активности легочной ткани при отеке: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Караганда, 1974. — 28 с.
- Кравченко А.Г. Материалы к изучению отека легких (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . докт. мед. наук. — Днепропетровск, 1967. 22 с.
- Лазарис А .Я., Серебровская И.А. Отек легких. М., 1962. - 370 с.
- Нугманова Х.С. Патогенез и морфогенез отека легких // Архив патологии. 1971. — № 5. - С. 3.
- Отек легких: (патогенез, клиника, неотложная помощь): Метод, рекоменд. -М.: Минздрав СССР, 1976. 15 с.
Информационные статьи о диагностике
