ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Ушиб лёгкого характеризуется отёком, кровоизлиянием и локальными нарушениями вентиляции, что требует более информативных методов визуализации. Основным методом диагностики является компьютерная томография, позволяющая выявить очаговые повреждения, участки консолидации, субплевральные гематомы и степень вовлечения лёгочной ткани. Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики ушиба лёгкого, поскольку травматическое повреждение лёгочной ткани сопровождается паренхиматозными изменениями, которые ограниченно визуализируются при сонографии.
УЗИ в диагностике ушиба легкого
УЗИ при ушибе лёгкого выявляет следующие анатомические аспекты:
В режиме серошкального сканирования визуализируется снижение эхогенности поражённого участка лёгочной ткани, уплотнение плевральных листков, наличие гипоэхогенных зон, соответствующих отёку или кровоизлиянию, изменение подвижности плевры в зоне травмы.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется снижение кровотока в повреждённом участке лёгочной паренхимы, нарушение васкуляризации в зонах отёка, усиление кровоснабжения при развитии воспалительных изменений.
В режиме энергетического допплера выявляется неравномерное распределение кровотока, снижение перфузии в зонах ушиба, усиление кровотока в реактивных зонах вокруг повреждения, отсутствие значимых тромботических изменений в лёгочных сосудах.
В режиме динамической ультрасонографии определяется снижение подвижности поражённого участка лёгкого, нарушение скольжения плевры, отсутствие выраженной экспансии лёгочной ткани при дыхании, участки локального коллапса альвеол.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры ушиба лёгкого:
- Объём повреждённой ткани, что даёт возможность оценить степень распространённости травматических изменений.
- Структура лёгочной паренхимы, что позволяет выявить участки отёка, кровоизлияния и уплотнения в зонах ушиба.
- Состояние плевры, что даёт информацию о целостности плевральных листков, их утолщении и наличии реактивного выпота.
- Нарушения кровотока в зоне травмы, что позволяет выявить снижение перфузии и возможные компенсаторные изменения в окружающих тканях.
- Функциональное состояние лёгкого, что даёт возможность оценить подвижность паренхимы и степень её участия в дыхательных движениях.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты ушиба лёгкого:
- Глубокие повреждения лёгочной ткани, что ограничивает возможность исследования при центральном расположении ушибов.
- Кровоизлияния небольшого объёма, что может снижать точность диагностики без дополнительных методов визуализации.
- Разграничение ушиба и инфильтративных изменений, что требует динамического наблюдения с повторными исследованиями.
- Изменения в бронхиальном дереве, что невозможно определить без применения КТ или бронхоскопии.
- Динамика заживления, что требует многократных исследований для оценки регрессии травматических изменений.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Самохвалов И.М., Гаврилин С.В., Мешаков Д.П. и др. Роль ушиба легких в патогенезе дыхательных нарушений при тяжелой сочетанной травме грудной клетки. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2011; (5): 11-16.
- Крюков Е.В., Чуприна А.П., Зайцев А.А. Травма грудной клетки. В: Чучалин А.Г., ред. Респираторная медицина. Москва: Литтерра; 2017. Том 3: 174-181.
- Лучевая диагностика: учебник / под ред. проф. Г.Е. Труфанова. - 2011.
- Ранняя функционально-лабораторная диагностика ушиба легких у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой/ Немченко Н.С. и соавт.// Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2013 - №1(41).
- Голубин, А. В. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике повреждений легких при тяжелой сочетанной травме груди / А. В. Голубин, А. Ю. Супрун, Г. Е. Труфанов // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. — 2011. — Т. 34, № 2. — С. 160—163.
- Мороз, В. В. Морфологические признаки острого повреждения легких различной этиологии (экспериментальное исследование) / В. В. Мороз, А. М. Голубев, Ю. В. Марченков // Общ. реаниматология 2010. — Т. 6, № 3. — С. 29—34.
Информационные статьи о диагностике
