ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Послеоперационная серома не является заболеванием, а представляет собой временное состояние, связанное с накоплением серозной жидкости в зоне хирургического вмешательства. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать её как анэхогенное жидкостное образование и оценить его объём, структуру капсулы и окружающих тканей. Однако основной задачей в таких случаях остаётся клиническое наблюдение, а при необходимости — пункция с последующим лабораторным исследованием содержимого.
УЗИ в диагностике послеоперационной серомы
УЗИ при послеоперационной сероме выявляет следующие анатомические признаки
В режиме серошкального сканирования визуализируется анэхогенное или гипоэхогенное жидкостное образование без внутренних перегородок и васкуляризации, располагающееся в послеоперационной зоне, чаще в подкожной клетчатке или мягких тканях.
В режиме сканирования мягких тканей определяется чёткий контур серомы с ровными внутренними стенками, без признаков воспалительной инфильтрации окружающих тканей.
В режиме цветового допплеровского картирования отсутствует сигнал кровотока внутри жидкостного образования, что исключает его сосудистую природу и позволяет дифференцировать от гематомы или абсцесса.
В энергетическом допплеровском режиме может отмечаться слабая васкуляризация по периферии капсулы, что может указывать на формирование фиброзной оболочки.
В динамическом режиме при компрессии датчиком наблюдается умеренное изменение формы серомы с сохранением анэхогенной структуры, что подтверждает жидкостный характер содержимого.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объём жидкостного образования, что позволяет точно оценить его размер, определить динамику изменения и необходимость пункции.
- Контуры и структура стенок серомы, что даёт возможность выявить признаки капсулы, её равномерность и возможные начальные фиброзные изменения.
- Состояние окружающих мягких тканей, что важно для исключения воспалительной инфильтрации и дифференциации серомы от инфекционного осложнения.
- Отсутствие сосудистой васкуляризации внутри образования, что служит подтверждением неинфекционного характера и исключает опухолевые или сосудистые процессы.
- Сжатие при механическом воздействии в реальном времени, что даёт информацию о вязкости содержимого и плотности стенок серомы.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структура фиброзной капсулы в случае частично организованной серомы может быть недостаточно различима при малой толщине стенок.
- Глубокое расположение серомы, особенно в полостях таза или за брюшиной, может ограничивать доступ к точной визуализации из-за анатомических барьеров.
- Дифференциация серомы от гематомы в ранние сроки может быть затруднена при наличии неоднородного содержимого или гипоэхогенных включений.
- Наличие сопутствующего отёка или послеоперационного инфильтрата может маскировать истинные границы образования и искажать оценку объёма.
- Оценка степени риска инфицирования серомы проводится только косвенно и требует клинической корреляции, так как признаки воспаления могут быть стёртыми.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Серома после операции — осложнение или неизбежность / Баулин А.А., Баулин В.А., Ширяев В.А. и др. // Герниология – 2008 – №3
- Серомы как осложнение хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов: современное состояние проблемы/ Деговцов Е.Н., Колядко П.В.// Новости хирургии – Т.26, №1 – 2018.
- Ниязов, А. А. Современная герниология и качество жизни хирургических больных / А. А. Ниязов, А. С. Бейшеналиев // Вестник Международного Университета Кыргызстана. - 2018. - № 1 (34). - С. 183-189.
- Джафаров Э.Т., Черняков A.B. и др. Эффективность эхографии в диагностике сером после герниопластики с использованием эндопротезов // Материалы VII Конференции "Актуальные вопросы герниологии". - Москва, -2010г.
- Измайлов С.Г., Лукоянычев Е.Е., Спиридонов В.И., Панюшкин А.В., Морозова А.И., Багрянцев М.В., Емельянов В.А. Инструментально-фармакологическая комбинация в предупреждении раневой инфекции в неотложной абдоминальной хирургии // Забайкальский медицинский вестник. 2019. № 1. С. 135–143.
- Ведение пациентов с серомами после грыжесечений в раннем послеоперационном периоде / Кузнецов А.В., Шестаков В.В., Алексеев Б.В. // 2011 – №1.
Информационные статьи о диагностике
