ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Разрыв ахиллова сухожилия сопровождается утратой целостности сухожильных волокон, нарушением функции стопы и изменением васкуляризации, что требует комплексного клинического обследования. Основными методами диагностики являются клинические тесты (проба Томпсона) для выявления функциональной несостоятельности сухожилия, МРТ для детальной оценки структуры повреждения и определения выраженности воспалительных и дегенеративных изменений, а также рентгенография при подозрении на сопутствующие костные повреждения. УЗИ используется для визуализации дефекта сухожилия, оценки наличия гематом и воспалительных изменений, но не заменяет МРТ при сложных или застарелых разрывах.
УЗИ в диагностике разрыва ахиллова сухожилия
УЗИ при разрыве ахиллова сухожилия выявляет следующие анатомические аспекты:
В режиме серошкального сканирования визуализируется дефект в непрерывности сухожильных волокон, изменение их структуры с гипоэхогенными зонами в области разрыва, неровность краёв повреждённого участка, утолщение или истончение сухожилия в зависимости от характера травмы, возможное наличие жидкостных скоплений в зоне разрыва.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется усиление кровотока в зоне повреждения при остром разрыве, отсутствие выраженной васкуляризации при хроническом процессе, возможная гиперемия окружающих мягких тканей.
В режиме энергетического допплера выявляется гиперваскуляризация в зоне воспаления, нарушение васкуляризации в области рубцевания при застарелых повреждениях, возможное формирование дополнительных сосудистых структур в местах регенерации ткани.
В режиме динамической ультрасонографии определяется несостоятельность сухожильного аппарата, патологическая подвижность концов сухожилия, отсутствие натяжения волокон при функциональных пробах, возможное втяжение проксимального фрагмента.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры разрыва ахиллова сухожилия:
- Протяжённость разрыва, что даёт возможность оценить степень повреждения и определить целостность отдельных волокон.
- Структура сухожилия в зоне повреждения, что позволяет выявить изменения эхогенности, определить наличие гематом и участков дегенерации.
- Степень смещения концов сухожилия, что даёт информацию о необходимости хирургического вмешательства или возможности консервативного лечения.
- Наличие воспалительных изменений, что позволяет оценить степень отёка окружающих тканей и определить выраженность реактивного процесса.
- Функциональное состояние сухожильного аппарата, что даёт возможность выявить нарушение натяжения волокон и оценить их состоятельность при нагрузке.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты разрыва ахиллова сухожилия:
- Определение точного времени возникновения разрыва, что требует клинической корреляции с историей травмы.
- Дифференциация полного и частичного разрыва при небольших дефектах, что может требовать дополнительных методов визуализации.
- Состояние глубоких отделов сухожилия, что может быть затруднено при выраженном отёке и гематомах.
- Динамика заживления, что требует повторных исследований для контроля процесса регенерации и оценки эффективности терапии.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Николенко В.К., Алексеев С.Н., Захаров B.C. Диагностика и лечение подкожных разрывов ахиллова сухожилия // Специализированная медицинская помощь и современные проблемы ее интеграции: Тез. докл. науч. конф.-М., 1986.-С.78- 80.
- Трапезников A.B. Клиника и диагностика подкожных разрывов ахиллова сухожилия // Итоговая конф. ВНО слушателей ВМедА им. С.М.Кирова 17 апреля 1984 г./ Воен.-мед. акад.: Тез. докл.- Л., 1984.- С.296-296.
- Калнберз В.К., Яунземе И.В. Восстановительное лечение при разрывах ахиллова сухожилия / Спортивная травма. М., 1973. -С.131-133.
- Лавров, И. Н. Подкожные разрывы ахиллова сухожилия и их лечение / И. Н. Лавров, И. Н. Куликов, А. А. Меламед // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -1981. -№ 6. С. 105-106.
- Маркс, В. О. Ортопедическая диагностика / В. О. Маркс. Минск: НиТ, 1978.-512 с.
Информационные статьи о диагностике
