Что покажет УЗИ при выявлении реактивного панкреатита

Реактивный панкреатит представляет собой вторичное воспаление поджелудочной железы, возникающее на фоне заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, чаще двенадцатиперстной кишки или желчевыводящих путей. Основную роль в диагностике играют клинические данные, лабораторные показатели (липаза, амилаза, печёночные пробы) и эндоскопические методы, а также КТ с контрастированием при сомнительной УЗ-картине.

УЗИ в диагностике реактивного панкреатита

УЗИ при реактивном панкреатите выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется увеличение размеров поджелудочной железы с неравномерным утолщением отдельных её отделов, чаще головки и тела, с нарушением однородности паренхимы и повышением её эхогенности.
В режиме сканирования мягких тканей определяется нечёткость контуров железы, наличие локального или диффузного парапанкреатического отёка, а также выраженные изменения в прилежащих тканях, включая двенадцатиперстную кишку.
В режиме цветового допплеровского картирования может фиксироваться усиление кровотока в воспалённых участках паренхимы, что свидетельствует об активной фазе воспалительного процесса.
В энергетическом допплеровском режиме визуализируется неоднородное распределение кровотока в проекции головки железы и прилежащей мезентериальной области.
В режиме эластографии возможно снижение эластичности паренхимы поджелудочной железы в участках отёка, что указывает на острое воспаление.

Диагностические преимущества 

Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Размер поджелудочной железы, что даёт возможность выявить диффузное или очаговое увеличение при отёке.
• Структура паренхимы, включая степень эхогенности и однородность, что позволяет оценить выраженность воспалительных изменений.
• Чёткость и форма контуров железы, что используется для выявления отёка и вовлечения окружающих тканей.
• Интенсивность кровотока в режиме допплерографии, что отражает фазу воспалительного процесса.
• Состояние прилежащих органов, включая стенку двенадцатиперстной кишки и желчные протоки, что важно для установления причинно-реактивной связи.

Диагностические ограничения

Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Выраженное газонаполнение кишечника может закрывать проекцию хвоста поджелудочной железы и затруднять полноценную оценку.
• Глубокорасположенные участки паренхимы железы могут быть недоступны для визуализации при наличии избыточной массы тела.
• Оценка внутрипанкреатических протоков требует высокой разрешающей способности, которая ограничена при стандартных режимах.
• Дифференциация между реактивным воспалением и начальной стадией хронического панкреатита возможна только при комплексной клинико-инструментальной корреляции.
• Прогностическая оценка степени нарушения функции поджелудочной железы не проводится, поскольку метод фиксирует анатомические изменения, а не функциональные.

Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Список литературы:

1. Мороз Е.В., Ардашев В.Н., Манцеров М.П. и др. Диагностика, профилактика и лечение реактивного панкреатита, возникающего после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) // Общая реаниматология. – 2006. – № 5. – С. 37–41.
2. Гастроэнтерология. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. / Трухан Д.И., Викторова И.А. – 2012
3. Практическая панкреатология. Губергриц Н.Б. ДГМУ им. М. Горького. 2008. с.322
4. Батвинков Н.И., Гарелик П.В. Диагностика и лечение панкреатита // Хирургия. 1982 - №6.
5. Манцеров, М. П. Реактивный панкреатит после эндоскопических манипуляций на большом дуоденальном сосочке / М. П. Манцеров, Е. В. Мороз // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2007. - № 3. - С. 14-23.

Информационные статьи о диагностике

Причины боли в поджелудочной железе

Боли в животе и поджелудочной железе - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →