ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике стеатогепатита
Ультразвуковое исследование проводится в В-режиме с использованием конвексного датчика частотой 3,5–5 МГц в рамках первичной диагностики и динамического наблюдения при подозрении на стеатогепатит. Цель — выявление прямых признаков жировой инфильтрации и косвенных признаков воспаления и фиброзных изменений в паренхиме печени. Исследование выполняется натощак, с обязательной оценкой эхогенности, размеров, сосудистого рисунка и однородности структуры печени.
Ультразвуковое исследование выявляет следующие анатомические признаки стеатогепатита:
Диффузное повышение эхогенности паренхимы с дистальным затуханием сигнала.
Неоднородная зернистая структура печени с чередующимися участками повышенной и пониженной эхоплотности.
Размытость и ослабление визуализации воротной и печёночных вен.
Выраженный эхогенный контраст между печенью и корковым веществом правой почки.
Увеличение передне-заднего размера правой доли более 15 см.
Утолщение и гиперэхогенность капсулы печени, сглаженность нижнего края.
Деформация внутрипечёночных сосудов, снижение количества визуализируемых ветвей.
Диагностические преимущества
Сонография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры стеатогепатита:
- Оценка степени повышения эхогенности с градацией степени жировой инфильтрации.
- Выявление неоднородности и зернистости структуры как признаков воспаления.
- Фиксация контраста между эхоплотностью печени и правой почки как стабильного диагностического критерия.
- Измерение линейных размеров печени с определением увеличения по сегментам.
- Оценка сохранности сосудистого рисунка, хода и ветвления воротной и печёночных вен.
- Отслеживание изменений в динамике при контроле терапии или диспансеризации.
Диагностические ограничения
УЗ-исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно определить степень воспалительной активности и стадийность фиброза без морфологического подтверждения.
- Не визуализируются микрофокальные участки инфильтрации без выраженных эхоструктурных изменений.
- Ограниченная точность при ожирении, выраженном метеоризме и глубоком расположении печени.
- Невозможно дифференцировать стеатоз, стеатогепатит и фиброз без дополнительных исследований.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Болезни печени и желчевыводящих путей / под ред. Ивашкина В.Т. – 2002.
- Стеатоз печени и стеатогепатит — неизбежность смешанного генеза / Степанов Ю.М. // Гастроэнтерология – 2014 - №4.
- Многоликий стеатогепатит / Буеверов А.О. // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. — 2012 — № 3.
- Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Парцваниа-Виноградова Е.В., Умярова Р.М. Стеатогепатиты: этиологические варианты, принципы диагностики и лечения. Медицинский совет. 2022;16(6):74–82.
- Метаболические заболевания печени: неалкогольный стеатоз и стеатогепатит. Диагностика и лечение / Э.П. Яковенко, H.A. Агафонова // Качество жизни. Медицина. 2004. - № 2/5. - С. 53-59.
Информационные статьи о диагностике
