ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Височный артериит представляет собой аутоиммунное васкулитное заболевание, поражающее средние и крупные артерии, в первую очередь ветви наружной сонной артерии. Основными методами диагностики являются биопсия височной артерии, лабораторные исследования (СОЭ, С-реактивный белок) и МРТ ангиография
УЗИ в диагностике гигантоклеточного артериита
УЗИ при височном артериите выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме В-сканирования визуализируется утолщение стенки поверхностной височной артерии с сохранением просвета, что указывает на воспалительное поражение сосудистой стенки.
В режиме высокого пространственного разрешения определяется гипоэхогенное кольцеобразное образование вокруг просвета артерии, соответствующее отёку интимы и медии — так называемый симптом «тёмной обводки».
В режиме с компрессией фиксируется отсутствие спадения стенки поражённой артерии при надавливании датчиком, что отражает ригидность сосудистой стенки на фоне воспаления.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется снижение скорости кровотока или локальное отсутствие сигнала в области сегментарного стеноза, что подтверждает функциональное нарушение проходимости.
В режиме энергетического допплера регистрируется ослабление периферического сигнала по длине поражённого сегмента с прерывистостью спектра, что соответствует нестабильному потоку в зоне воспалительного стеноза.
В режиме с линейным высокочастотным датчиком визуализируются неоднородность контуров сосудистой стенки и локальные участки гиперэхогенности, что указывает на хронические фиброзные изменения.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина сосудистой стенки, измеряемая в миллиметрах, позволяет количественно оценить выраженность воспалительного процесса.
- Глубина отёка интимы и протяжённость гипоэхогенной зоны дают информацию о фазе и активности заболевания.
- Форма и протяжённость сужения артерии на допплеровских режимах служат критерием выраженности гемодинамического нарушения.
- Степень сохранности просвета при сегментарном поражении позволяет прогнозировать риск ишемических осложнений.
- Наличие симптома «тёмной обводки» в режиме высокого разрешения является специфическим аспектом гигантоклеточного артериита.
- Оценка компрессии и ригидности стенки даёт дополнительную информацию о плотности воспалительного инфильтрата.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные стадии без выраженного отёка интимы могут не сопровождаться типичными эхографическими изменениями.
- Поражение глубокорасположенных сегментов височной артерии ограничено доступностью для линейного датчика.
- Наличие кальцинатов в стенке сосуда может искажать изображение и затруднять определение толщины.
- Дифференциация активного воспаления и хронической фиброзной трансформации требует сопоставления с клинико-лабораторными данными.
- Отражения от кожи и костных структур черепа могут вызывать артефакты, особенно в зонах бифуркации и надкостничных участках.
- Функциональные аспекты, такие как гиперреактивность стенки или аутоиммунная активность, не определяются ультразвуковым методом.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Мешков, АД, Гигантоклеточный артериит: трудности диагностики и методы лечения. Клин фармакол тер, 2014 23(2) р 48-54.
- Зборовская И. А., Ханов А. Г., Капустина Е. А. Учебник практической ревматологии: руководство для врачей. — Ростов-на-Дону, 2016. — С. 252, 260.
- Кузьмина А. П. Актуальные вопросы своевременной диагностики и тактики ведения пациентов с признаками гигантоклеточного артериита // 2018. — № 1. — С. 53–59.
- Мухин Н. А., Мешков А. Д., Новиков П. И. и др. Гигантоклеточный артериит: клинические проявления и методы ранней диагностики // Клиническая фармакология и терапия. — 2015. — № 3. — С. 73–79.
- Мухин Н. А., Моисеев В. С. Пропедевтика внутренних болезней. М., 2008.
Информационные статьи о диагностике
