ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике артериита
КТА при артериите выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется утолщение стенки крупных артерий, преимущественно аорты и её ветвей, что отражает хроническое воспаление сосудистой стенки.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется плотностное увеличение паравазальных тканей, особенно в области дуги аорты и магистральных сосудов, что свидетельствует о периваскулярной инфильтрации.
В режиме с контрастированием фиксируется концентрическое или эксцентричное утолщение стенки сосуда с умеренным накоплением контрастного вещества, что указывает на воспалительную васкулопатию.
В режиме с контрастированием выявляются зоны сужения просвета сосуда без признаков атеросклеротической бляшки, особенно в проксимальных отделах крупных артерий, что характерно для активного артериита.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур определяется эрозия костных краёв в прилегающих анатомических образованиях при длительном течении воспаления.
В режиме ангиографии визуализируются неровности внутреннего контура артерий, зоны стенозов и участки поствоспалительного расширения, что соответствует изменению гемодинамики на фоне хронического воспалительного процесса.
В режиме с отсроченным контрастированием могут выявляться участки уплотнённой стенки без динамики накопления контрастного вещества, что указывает на фиброзную трансформацию.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина стенки артерии в режиме с контрастированием служит объективным критерием выраженности воспаления.
- Характер накопления контраста в артериальной стенке отражает активность воспалительного процесса и его фазу.
- Паравазальные изменения в режиме сканирования мягких тканей помогают отличить артериит от изолированной атеросклеротической патологии.
- Сужения и дилатации сосудов на фоне воспаления в ангиографическом режиме позволяют оценить степень гемодинамических нарушений.
- Отсутствие кальцинатов и бляшек при утолщённой стенке артерии указывает на неатеросклеротическую природу поражения.
- Выявление фиброзных изменений в стенке при отсроченном контрастировании способствует оценке хронической стадии артериита.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные воспалительные изменения без утолщения стенки артерии могут не быть выявлены при стандартных режимах.
- Дифференциация между активным воспалением и фиброзом требует динамического наблюдения и сопоставления с клиническими и лабораторными данными.
- Тонкие артерии и сосуды дистального русла не отображаются с достаточной детализацией вне ангиографического режима.
- Функциональные показатели кровотока и перфузии тканей не оцениваются в рамках КТ без специальных методик.
- Оценка воспалительной активности невозможна без дополнительных лабораторных маркеров и ПЭТ-исследований.
- Толщина стенки при незначительных изменениях может находиться в пределах варианта нормы, что снижает чувствительность метода на ранней стадии заболевания.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Мельник, М. В. К вопросу ранней диагностики артериита/ М. В. Мельник,// Анестезиология и реаниматология. - 2014. - № 6.
- Повзун, П. А. Продуктивное воспаление : руководство для врачей / П. А. Повзун. - СПб. : Спец.Лит, 2018. - 359 с.
- Смитиенко, И. О. Методы визуализации сосудистого воспаления при артериите Такаясу / И. О. Смитиенко, Е. В. Атясова, П. И. Новиков // Русский медицинский журнал. - 2017. - № 7. - С. 442-445.
- Шостак, Н. А. Системные васкулиты: новое в классификации, диагностике и лечении / Н. А. Шостак, А. А. Клименко. - // Клиницист. - 2015. - № 2. - С. 8-12.
- Мешков А.Д. Оптимизация определения активности и прогноза артериита: Диссертация кандидата медицинских наук: Москва, 2015.
Информационные статьи о диагностике
