Что покажет УЗИ при выявлении внутриматочной перегородки

Внутриматочная перегородка является пороком развития матки, а не заболеванием. Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики, но позволяет визуализировать её анатомические особенности. Основным методом исследования считается гистеросальпингография, которая позволяет определить форму и степень разделения полости матки. Дополнительно проводится магнитно-резонансная томография органов малого таза, позволяющая дифференцировать перегородку от других аномалий развития. Для уточнения структуры перегородки и оценки состояния эндометрия применяется гистероскопия.

УЗИ в диагностике внутриматочной перегородки

УЗИ при внутриматочной перегородке выявляет следующие анатомические признаки:

В режиме серошкального изображения визуализируется перегородка в полости матки, которая представлена линейной или дугообразной структурой по средней линии эндометрия, тогда как её эхогенность может быть равномерной или незначительно повышенной в сравнении с окружающим миометрием.

В режиме допплерографии определяется отсутствие значимого кровотока внутри перегородки, тогда как сосудистая сеть эндометрия остаётся неизменённой, что позволяет отличить перегородку от синехий и других внутриматочных образований.

В режиме 3D-реконструкции визуализируется форма полости матки, которая может быть частично разделена перегородкой с различной степенью выраженности, тогда как общий контур внешнего миометрия сохраняет гладкость и симметричность.

В режиме эластографии определяется плотность перегородки, которая может варьироваться от мягкой соединительнотканной структуры до более плотной, тогда как миометрий вокруг неё сохраняет свою обычную эластичность.

Диагностические преимущества

УЗИ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры внутриматочной перегородки:

• Толщина перегородки варьируется в зависимости от её состава, тогда как эхогенность структуры даёт возможность отличить соединительнотканную перегородку от неполного удвоения матки.
• Степень разделения полости матки зависит от протяжённости перегородки, тогда как конфигурация эндометрия позволяет определить форму деформации и её влияние на имплантацию.
• Контуры перегородки остаются чёткими при разной степени выраженности дефекта, тогда как их расположение по средней линии матки даёт возможность отличить перегородку от внутриматочных синехий.
• Форма дна матки позволяет выявить отличие перегородки от седловидной матки, тогда как соотношение длины и толщины структуры определяет степень её выраженности.

Диагностические ограничения 

Сонография имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты внутриматочной перегородки:

• Глубина перегородки может оставаться неопределённой, тогда как её полное распространение в полости матки трудно оценить при недостаточном контрасте с эндометрием.
• Структура перегородки не всегда поддаётся точной дифференциации, тогда как плотность соединительной ткани может варьироваться и не всегда отличаться от окружающего миометрия.
• Степень влияния перегородки на функциональное состояние эндометрия остаётся неочевидной, тогда как нарушения кровоснабжения могут отсутствовать при незначительных анатомических изменениях.
• Форма полости матки может искажаться в зависимости от фазы менструального цикла, тогда как временные изменения тонуса миометрия могут маскировать или имитировать деформацию.

Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог

Опыт работы: 52 года

Врач УЗИ, Акушер-гинеколог

Список литературы:

1. Данилов, А.Ю. Внутриматочная перегородка: современный взгляд на патогенез и диагностику порока развития матки (обзор литературы) / А.Ю. Данилов, Е.А. Коган, В.О. Гашенко // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2010. - №5. - С.19-30.
2. Особенности экспрессии маркеров рецептивности эндометрия у больных с внутриматочной перегородкой / В.О. Гашенко // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2012. - №2. - С.28-36.
3. Иванова, О.В. Матка с перегородкой : эндоскопическое лечение и репродуктивные результаты / О.В.Иванова // Мед. жур (Одесса).- 2001.- № 2.- С. 58-61.
4. Горвиц, М.И. Руководство к патологии и терапии женской половой сферы / М.И. Горвиц. Под ред. К. Риккера. - Изд. 2-е, доп. - СПб. 1876. - 556 с.
5. Ультразвуковое исследование матки: клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. - М., 1997. - Т. III. - С.76-119.

Информационные статьи о диагностике

Причины боли в матке и внизу живота

Боли в матке и внизу живота - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →