Что покажет УЗИ при выявлении воспаления придатков

Воспаление придатков является патологическим состоянием, а не самостоятельным заболеванием, и может выступать симптомом таких инфекционно-воспалительных процессов, как сальпингоофорит, пельвиоперитонит или тубоовариальный абсцесс. Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики, так как позволяет лишь косвенно оценить изменения в яичниках и маточных трубах. Основными методами диагностики считаются гинекологический осмотр, при котором выявляется болезненность в области придатков, и лабораторные исследования, позволяющие определить воспалительный процесс по повышению уровня лейкоцитов и С-реактивного белка. Дополнительно применяется магнитно-резонансная томография органов малого таза для уточнения характера воспалительных изменений и их распространённости.

УЗИ в диагностике воспаления придатков

УЗ-сканирование при воспалении придатков выявляет следующие анатомические признаки:

В режиме серошкального изображения визуализируется увеличение размеров яичников, которое сопровождается снижением их эхогенности и нарушением однородности структуры, тогда как контуры могут оставаться нечёткими при выраженном воспалительном процессе.

В режиме допплерографии определяется усиление кровотока в области придатков, которое проявляется снижением индекса резистентности в яичниковых артериях, тогда как параовариальная сосудистая сеть может демонстрировать признаки застойных изменений.

В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется утолщение стенок маточных труб, которое приводит к изменению их анатомической формы, тогда как проходимость труб может быть нарушена при скоплении экссудата в их просвете.

В режиме эластографии определяется снижение эластичности воспалённых тканей, которое свидетельствует о выраженной инфильтрации, тогда как соседние структуры сохраняют нормальные показатели плотности при отсутствии вовлечения в патологический процесс.

Диагностические преимущества 

Сонография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры воспаления придатков:

• Размеры яичников увеличиваются в зависимости от выраженности воспалительного процесса, тогда как степень их эхогенности позволяет оценить уровень отёка и инфильтрации тканей.
• Толщина стенок маточных труб изменяется при воспалении, тогда как их анатомическая форма позволяет определить наличие гидросальпинкса или пиоcальпинкса.
• Степень васкуляризации тканей повышается при воспалении, тогда как снижение индекса резистентности в яичниковых артериях помогает оценить степень воспалительных изменений.
• Однородность тканей нарушается при воспалительном процессе, тогда как появление гипоэхогенных зон в придатках позволяет заподозрить очаги скопления жидкости или гнойного содержимого.
• Состояние окружающих тканей визуализируется с высокой точностью, тогда как отсутствие чётких границ воспалённых участков может указывать на распространение процесса за пределы придатков.

Диагностические ограничения 

УЗ-исследования имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты воспаления придатков:

• Глубина инфильтрации воспалительного процесса остаётся неопределённой, тогда как переход воспаления на окружающие структуры может не сопровождаться явными эхографическими изменениями.
• Ранние стадии воспаления не всегда поддаются точному выявлению, тогда как небольшие изменения эхогенности тканей могут оставаться малозаметными без явных признаков отёка или увеличения размеров придатков.
• Характер содержимого патологических скоплений жидкости не всегда определяется с высокой точностью, тогда как различие между серозным экссудатом и гнойным содержимым требует дополнительных методов исследования.
• Функциональное состояние маточных труб остаётся малоинформативным, тогда как их проходимость трудно оценить без применения контрастных методов исследования.

Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог

Опыт работы: 52 года

Врач УЗИ, Акушер-гинеколог

Список литературы:

1. Россошанская В. К. Воспаление придатков — аднексит. — М.: Весь, 2006. — 128 с.
2. Мерц Э. Ультразвуковая диагностика в акушерстве игинекологии : в 2 т. / Эберхард Мерц / Пер. с англ.; Под общ.ред. проф. А.И. Гуса. М. : МЕДпресс-информ, 2011. - 720 с.
3. Радзинский Е. В., Фукс А. М. Гинекология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1000 с.
4. Серов В. Н., Тихомиров А. Л., Лубнин Д. М. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов. — М., 2003. — 24 с.
5. Воробцова И. Н. и др. Роль хронического воспаления придатков матки в развитии репродуктивных нарушений //Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. – 2020.
6. Конопля А. А. и др. Лабораторно-диагностические критерии воспаления придатков матки //Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2006.

Информационные статьи о диагностике

Причины боли внизу живота и придатках у женщин

Боли внизу живота придатках - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →