ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике врожденных пороков сердца
УЗИ при врождённых пороках сердца выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования визуализируется нарушение анатомии перегородок и клапанного аппарата, включая дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки, аномалии отхождения магистральных сосудов и неправильную конфигурацию камер сердца.
В В-режиме эхокардиографии фиксируется асимметрия размеров полостей сердца, дилатация предсердий или желудочков, изменения в толщине миокарда и признаки перегрузки объёмом или давлением.
В цветном допплеровском режиме выявляется патологический сброс крови между камерами сердца или сосудами, турбулентные потоки, несоответствие направлений кровотока и регургитация на клапанах.
В энергетическом допплеровском режиме определяется выраженность внутрисердечной васкуляризации и аномальные сосудистые соединения при сложных комбинированных пороках.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируются изменения скоростей кровотока через клапанные отверстия и межкамерные дефекты, включая ускорение и турбулентность потока.
В непрерывно-волновом допплеровском режиме визуализируются высокоскоростные потоки при стенозах и выраженной регургитации, позволяющие рассчитать градиенты давления.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Анатомия межкамерных перегородок, что даёт возможность выявить дефекты, их локализацию, размеры и направление сброса крови.
- Конфигурация и соотношение камер сердца, что позволяет судить о степени дилатации, гипертрофии и перегрузке отдельных отделов.
- Состояние клапанного аппарата, включая форму створок, степень открытия и наличие сужений или несмыкания, что важно для оценки тяжести стенозов и недостаточности.
- Направление и скорость кровотока между камерами и через сосуды, что даёт информацию о наличии шунтов, регургитации и аномального отхождения сосудов.
- Гемодинамические параметры порока, включая расчёт градиентов давления, объёмов сброса и показатели нагрузки на малый и большой круг кровообращения.
Диагностические ограничения
Эхокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты врождённых пороков сердца:
- Слабовыраженные внутрисердечные дефекты, особенно на фоне турбулентного потока, которые могут быть не зафиксированы при недостаточном разрешении.
- Аномалии коронарных артерий и их отхождение от аорты, что требует использования специализированных методик или ангиографии.
- Оценка лёгочной гипертензии при сложных пороках, особенно без чёткой визуализации потока через трикуспидальный клапан.
- Точные пространственные взаимоотношения при сложных комбинированных аномалиях, что ограничивает построение полной анатомической модели.
- Выявление внекардиальных сосудистых аномалий и системных венозных возвратов, что требует дополнения компьютерной томографией или МР-ангиографией.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Белоконь H.A., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца. М., 1991.-С. 159-168.
- Крымский Л.Д. Патологическая анатомия врожденных пороков сердца и осложнений после их хирургического лечения. // Дисс. .докт. мед. наук. Москва. - 1963.
- Барашнев, Ю.И. Диагностика и лечение врожденных и наследственных заболеваний у детей / Ю. И. Барашнев. М., 2004. - 560 с.
- Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика врождённых пороков сердца // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. / Под ред. Митькова В.В., Медведева M.B. М.: Видар, 1996.
- Бакулев А.Н. Врожденные пороки сердца. Патология, клиника, хирургическое лечение./ Бакулев А.Н., Мешалкин E.H. // М.: Медгиз, 1955.
Информационные статьи о диагностике