Бронхоскопия и периферический рак легкого - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Периферический рак легкого - это рак, который начинается в тканях легкого, находящихся ближе к его периферии, то есть на его краях. Он может быть типом немелкоклеточного рака легкого. Курение является основным фактором риска для развития рака легких, включая периферический рак. Курение табака содержит канцерогены, которые могут повреждать клетки легких и вызывать развитие раковых опухолей. Вдыхание дыма от табака других людей также может увеличить риск развития рака легких. Работа в определенных отраслях, таких как шахты, карьеры и химическая промышленность, где есть высокий риск воздействия канцерогенных веществ, может быть связана с развитием периферического рака легкого. Некоторые особенности генетического наследования могут повышать риск развития рака легких, включая периферический рак. Длительное воздействие загрязненного воздуха, химических веществ и токсинов может увеличить риск развития рака легких.

Признаки:

боль в груди
кашель
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
отек груди
покалывание в груди
хриплый голос
хрипы
чувство давления в груди - стенокардия

Виды обследования

Для диагностики заболевания назначается ряд обследований, включая следующие:

ангиография легких
ангиопульмонография
биопсия легких
компьютерная томография грудной клетки
компьютерная томография грудной клетки с контрастом
компьютерная томография легких
компьютерная томография сосудов легких
магнитно-резонансная томография легких
пульсоксиметрия
рентгенография легких
сцинтиграфия легких
флюорография грудной клетки

Бронхоскопия в диагностике периферического рака легкого

Бронхоскопия при подозрении на периферический рак лёгкого проводится в режиме видеонаблюдения трахеобронхиального дерева с возможностью прицельной биопсии, браш-цитологии и трансбронхиальной пункции. Цель исследования — выявление косвенных признаков опухолевого роста в периферических отделах, вовлечения сегментарных бронхов, а также вторичных изменений слизистой, обусловленных обтурацией или компрессией.

Бронхоскопия выявляет следующие анатомические признаки периферического рака лёгкого:
Сдавление стенки сегментарного или субсегментарного бронха извне с потерей нормальной эластичности.
Ограниченная подвижность бронхиальной стенки при дыхании или во время инструментального воздействия.
Вторичные эндобронхиальные признаки — деформация просвета бронха, его частичный или полный стеноз без интрабронхиального новообразования.
Наличие серозного или серозно-геморрагического секрета из устья поражённого бронха.
Локальное покраснение, утолщение и отёк слизистой оболочки в зоне, соответствующей проекции периферического очага.
Ассиметричное обеднение бронхиального рисунка в зоне одного лёгкого по сравнению с противоположной стороной.
Участки субатектического спадения стенки бронха вследствие дистальной обструкции.
Признаки компенсаторного расширения соседних бронхиальных сегментов в условиях нарушения вентиляции.

Диагностические преимущества

Бронхоскопическое исследование лёгких позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Состояние слизистой оболочки трахеи и бронхов вплоть до субсегментарного уровня при прямом осмотре.
Наличие косвенных признаков опухолевого роста, таких как деформация просвета, локальный стеноз или экссудат.
Возможность прицельного забора материала для цитологического и гистологического подтверждения диагноза.
Выявление вторичных воспалительных или обструктивных изменений, связанных с опухолевой компрессией.
Анализ симметрии бронхиального дерева и степени вовлечения сегментов.
Возможность проведения трансбронхиальной пункционной биопсии периферического очага под навигацией.
Уточнение уровня бронхиальной проходимости для решения вопроса о хирургическом лечении.
Контроль динамики состояния бронхов после химио- или лучевой терапии.

Диагностические ограничения

Бронхоскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Невозможность прямой визуализации опухолей, расположенных в отдалённых периферических отделах паренхимы лёгкого.
Ограниченная проходимость инструмента в субсегментарные и более дистальные бронхи.
Невысокая чувствительность при отсутствии выраженных косвенных эндобронхиальных изменений.
Трудности прицельного забора материала из периферических очагов без визуального контроля.
Искажение эндоскопической картины при сопутствующем воспалении или ателектазе.
Невозможность количественной оценки размеров и плотности периферического новообразования.
Не позволяет оценить поражение паренхимы, сосудов и плевры без использования дополнительных визуализационных методов.

Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог

Опыт работы: 54 года

Онколог, Торакальный хирург

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Зырянов Б.Н, Сиянов В.С, Величко С.А, Макаркин Н.А. Рак легкого. Новые подходы в диагностике и лечении. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1997.-346 с.
Лурье A.M. К дифференциальной диагностике периферического рака, эхинококка и туберкуломы легкого// Азербайджанский медицинский журнал. -1965.-№2.-с. 24-31
Шаров Б.К. Некоторые вопросы ранней диагностики рака легкого // Сов. медицина. 1963. - № 2. - с. 3-6.
Бейшембаев М.И. Сегментарные и клиновидные резекции легких при периферическом раке: Автореф. дисс. канд. мед.наук. М., 1989. - 21 с.
Гороховатская В.А. Непосредственные и отдаленные исходы хирургического лечения периферического рака легкого // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1973. - №9. - С. 39-43.

Информационные статьи о диагностике