ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Лимфома лёгкого — это редкий вариант лимфопролиферативного процесса, который может быть как первичным, так и вторичным, и сопровождается перибронхиальной или субплевральной инфильтрацией, часто без выраженного разрушения лёгочной архитектуры. Основу диагностики составляют клинические данные, бронхоскопия с биопсией, гистологическое исследование и иммуногистохимия.
МСКТ в диагностике лимфомы легкого
КТ при лимфоме лёгкого выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется наличие плотных инфильтративных очагов с нечеткими или сглаженными контурами, локализованных преимущественно в перибронхиальных или субплевральных зонах, что указывает на инфильтративный рост лимфоидной ткани.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются утолщённые стенки бронхов с сохранённой проходимостью просвета, а также объёмные образования с равномерной плотностью, что характерно для первичной лимфоидной инфильтрации без выраженного некроза.
В режиме контрастного усиления может наблюдаться слабое или умеренное накопление контраста, чаще гетерогенного типа, особенно при трансформации или высокой клеточной активности.
В режиме высокоразрешающего сканирования лёгочной ткани определяется утолщение междольковых перегородок, признаки лимфостаза, наличие линейных инфильтратов и слабоочаговых затемнений в структуре паренхимы.
В режиме сканирования лимфатических узлов средостения определяется увеличение размеров бронхопульмональных и паратрахеальных лимфоузлов, которые имеют однородную структуру и сохраняют чёткие контуры, что характерно для лимфопролиферативного процесса.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объём инфильтративных изменений в паренхиме, что даёт возможность оценить распространённость поражения и определить потенциальное вовлечение обеих лёгких.
- Толщина и структура бронхиальных стенок, что позволяет выявить признаки инфильтрации без признаков обструкции, характерной для лимфомы.
- Состояние регионарных лимфоузлов, что помогает точно определить степень их увеличения, структуру и распределение по зонам грудной клетки.
- Наличие сопутствующего плеврального выпота и его распространение, что важно для оценки прогрессирования и дифференциации с другими формами онкопатологии.
- Признаки вовлечения сосудов и средостения, что даёт информацию о степени компрессии или инфильтрации сосудистых структур при распространении лимфопролиферации.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Точная дифференциация лимфомы от других инфильтративных или опухолевых процессов.
- Выявление начальных изменений при индиолентной форме заболевания ограничено из-за отсутствия выраженной массы или утолщения ткани.
- Определение клеточного состава и степени злокачественности невозможно, поскольку КТ отражает только морфологические характеристики.
- Наличие фонового пневмофиброза или хронических воспалительных изменений может маскировать очаги лимфоматозной инфильтрации.
- Диагностика малых очагов лимфоидной инфильтрации в периферических отделах лёгких затруднена при низком контрастировании и отсутствии чётких контуров.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Данилова Л. А., Родионов В. В., Арапова О. И. Злокачественные лимфомы. Учебно-методическое пособие для врачей и студентов. —Ульяновск, 2011. — 24 с.
- Дребушевский Н.С. Лучевая диагностика поражения легких при злокачественных лимфомах: дис....канд. наук / Н.С. Дребушевский. - Москва, 2008. - 121 с.
- Криволапов Ю.А, Леенман Е.Е. Морфологическая диагностика лим-фом. - СПб.: КОСТА, 2006.
- Котляров П. М., Свиридов Н. К., Шимановский Н. Л. Диагностическая информативность компьютерной и магнитно-резонансной томографии при патологии легких и средостения. // М.: Пульмонология. —1999. —№ 4. — С. 81-83.
- СташукГ. А., Дуброва С. Э., Али Нуман Адель Салем. Компьютерная томография в диагностике поражения легких и внутригрудных лимфатических узлов при лимфомах. // М.: Радиология - практика. -2009 -№ 5. -С. 11-29.
Информационные статьи о диагностике
