ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Аденокарцинома лёгкого — это наиболее распространённая форма немелкоклеточного рака, локализующаяся преимущественно в периферических отделах лёгких и характеризующаяся как солидным, так и альвеолярным ростом. Основным методом выявления опухоли считается комплекс, включающий высокоразрешающее КТ, ПЭТ-КТ, бронхоскопию с трансбронхиальной биопсией и гистологическим исследованием. КТ играет важную роль в локализации и оценке распространённости процесса, но не даёт окончательного ответа без морфологического подтверждения.
МСКТ в диагностике аденокарциномы легкого
КТ при аденокарциноме легкого выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется узловое образование с нечёткими контурами, локализованное преимущественно в периферических отделах лёгочной паренхимы, что соответствует солидному компоненту опухоли.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется утолщение стенки бронха, прилежащего к опухолевому очагу, что отражает бронхогенное распространение.
В режиме с контрастированием определяется умеренное накопление контрастного вещества в пределах образования, что свидетельствует о его васкуляризации.
В режиме с контрастированием выявляются увеличенные лимфатические узлы средостения и корня лёгкого с плотной структурой, что указывает на лимфогенное метастазирование.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур обнаруживаются участки деструкции рёбер, позвоночных дуг или грудинных концов, что свидетельствует о вовлечении костных структур в опухолевый процесс.
В режиме высокоразрешающего сканирования лёгочной ткани выявляются зоны воздушной бронхограммы внутри опухоли, что характерно для аденокарциномы с альвеолярным компонентом.
В режиме высокоразрешающего сканирования лёгочной ткани фиксируются участки субплеврального фиброза и втяжения плевры в зоне поражения, что отражает реактивные изменения вокруг опухоли.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер и плотность опухолевого узла в нативном режиме позволяют оценить характер роста и дифференцировать солидный и субсолидный компоненты.
- Наличие воздушной бронхограммы при высокоразрешающем сканировании лёгочной ткани служит характерным аспектом аденокарциномы с альвеолярным ростом.
- Состояние лимфатических узлов на фоне контрастирования отражает распространённость процесса и наличие метастатического поражения.
- Оценка бронхиального дерева в режиме сканирования мягких тканей позволяет выявить признаки инфильтрации стенки бронха.
- Деструктивные изменения в костях грудной клетки при высокоразрешающем сканировании костных структур указывают на прорастание опухоли за пределы лёгкого.
- Изменения в плевре и прилежащем фиброзе помогают определить реактивный и опухолевый характер поражения плевральной зоны.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Границы инфильтративного роста опухоли могут быть неотчётливыми при сопутствующем пневмофиброзе.
- Дифференциация между воспалительными инфильтратами и опухолевой тканью требует клинической и лабораторной корреляции.
- Ранняя инвазия сосудов и плевры не всегда визуализируется при отсутствии контрастного усиления.
- Изолированное поражение лимфатических узлов без увеличения их размеров может быть пропущено в стандартных режимах.
- Субсолидные очаги при малом размере трудно дифференцировать от доброкачественных изменений без динамического наблюдения.
- Степень метаболической активности опухоли и её гистологический подтип остаются недоступными в рамках КТ-диагностики.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ипатов В.В., Железняк И.С., Татарицкий Н.И. и др. Компьютерно-томографическая картина аденокарциномы со стелющимся ростом на примере клинических наблюдений. Практическая пульмонология. 2018; 2: 42–8.
- Петросян А.П., Силантьева Н.К., Усачева А.Ю., Жаворонков Л.П. Динамическая компьютерная томография при дифференциальной диагностике новообразований легких. Практическая пульмонология. 2018; 1: 82–90.
- Павлюк К.С., Леонов М.Г., Славнова Е.Н. Комплексная морфологическая диагностика аденокарциномы легкого. Наблюдение из практики. Эффективная фармакотерапия. 2023; 19 (33): 24–27.
- Трахтенберг А . X ., Чиссов В.И . Рак легкого: руководство, атлас.- М.: ГЭОТАР Медиа, 2009. 656 с.
- Мукерия А.Ф., Заридзе Д. Г./ Эпидемиология и профилактика рака легкого.// Вести. РОЩ им. H. Н. Блохина РАМН-2010. Т. 21, № 3, с. 3-14.
Информационные статьи о диагностике
