ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Бронхоскопия в диагностике пневмокониоза
Бронхоскопия при подозрении на пневмокониоз проводится в режиме видеобронхоскопии с возможностью осмотра трахеобронхиального дерева, биопсии слизистой и бронхоальвеолярного лаважа. Цель исследования — выявление вторичных изменений в слизистой оболочке бронхов, обусловленных хроническим воздействием пылевых частиц, и исключение сопутствующих осложнений (воспаления, фиброза, новообразований).
Бронхоскопия лёгких выявляет следующие анатомические признаки пневмокониоза:
Грубая деформация просвета сегментарных и субсегментарных бронхов.
Утолщение стенок бронхов с зональным сужением и участками сдавления.
Участки белёсого или сероватого окрашивания слизистой, не смывающегося при промывании.
Локальные атрофические изменения с истончением слизистой и снижением её подвижности.
Плотные наложения угольной или металлической пыли в устьях бронхов при антрако- или сидерозе.
Избыточное вязкое или слизисто-гнойное отделяемое, особенно в нижних долевых бронхах.
Признаки хронического эндобронхита — диффузная гиперемия, зернистость и отёк слизистой.
Снижение рефлекторной активности слизистой оболочки при инструментальном воздействии.
Диагностические преимущества
Бронхоскопия позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры пневмокониоза:
- Степень деформации и сужения бронхиального просвета при фиброзных изменениях.
- Характер и цвет слизистой оболочки в местах отложения пылевых частиц.
- Состояние бронхиального секрета и признаки вторичной инфекции.
- Наличие стойких морфологических изменений (атрофия, утолщение, наложения) в конкретных анатомических зонах.
- Возможность целенаправленного взятия биоптата слизистой и проведения бронхоальвеолярного лаважа.
- Оценка состояния рефлекторной активности бронхиального дерева.
- Выявление ранних признаков злокачественной трансформации при длительном стаже экспозиции.
- Сопоставление визуальной картины с клиническими и рентгенологическими данными в ходе наблюдения.
Диагностические ограничения
Бронхоскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность оценки изменений в паренхиме лёгких, плевре и межальвеолярных структурах.
- Отсутствие прямого визуального доступа к участкам фиброза, расположенным за пределами бронхиального дерева.
- Низкая специфичность эндобронхиальных изменений при ранних стадиях заболевания.
- Сложность дифференциации от хронического бронхита при отсутствии выраженных наложений.
- Не позволяет количественно определить объём накопленной пыли или степень лёгочной недостаточности.
- Ограниченная информативность при отсутствии обструктивных изменений в крупных бронхах.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Величковский Б.Т. Патогенез и классификация пневмокониозов / Б.Т. Величковский // Медицина труда и промышленная экология.-2003.-№7.-С.8-13.
- Движков П.П. Пневмокониозы. Этиология, патологическая анатомия, патогенез / П.П. Движков. - М.: Медицина, 1965.-423 с.
- Захорски В. Пневмокониозы / В. Захорски. - Варшава, 1968. -С.501-533.
- Лощилов Ю.А. Особенности морфогенеза пневмокониозов / Ю.А. Лощилов // Медицина труда и промышленная экология.- 1999.-№5.-С.41-42.
- Хухрина Е.В. Пневмокониозы и их профилактика / Е.В. Хухрина, В.В. Ткачев. - М.: Медицина, 1968.-408 с.
Информационные статьи о диагностике
