ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики гемоторакса, так как его возможности ограничены в оценке источника кровотечения и распространённости процесса. УЗИ может применяться для первичного выявления жидкости в плевральной полости, особенно у тяжёлых пациентов, но для точного определения объёма крови, степени компрессии лёгкого и возможных источников кровоизлияния требуется компьютерная томография грудной клетки. В ряде случаев проводится рентгенография органов грудной клетки в положении стоя или в боковой проекции на стороне поражения, а при необходимости – диагностическая плевральная пункция для оценки характера экссудата.
УЗИ в диагностике гемоторакса легких
УЗИ при гемотораксе легких выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется наличие анэхогенной или гипоэхогенной жидкости в плевральной полости, что свидетельствует о скоплении крови с возможным образованием сгустков.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются гиперэхогенные включения в плевральной жидкости, что указывает на наличие формирующихся фибриновых тяжей или коагулированной крови, способствующих организации гемоторакса.
В режиме допплерографии отсутствует активный кровоток в скоплении жидкости, что позволяет отличить гемоторакс от сосудистых мальформаций, однако возможно усиление васкуляризации в прилежащих плевральных листках, что свидетельствует о воспалительных изменениях.
В режиме динамического ультразвукового исследования определяется ограниченная подвижность лёгкого со снижением экскурсии плевры, что указывает на механическое воздействие скопившейся крови и возможное развитие рестриктивных нарушений дыхания.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты гемоторакса лёгких:
- Объём скопившейся жидкости в плевральной полости, что даёт возможность оценить степень накопления крови, определить уровень её распространения и выявить динамику изменений при повторных исследованиях.
- Структура содержимого плевральной полости, что позволяет отличить свободную жидкость от сгустков крови, определить наличие фибриновых отложений и выявить начальные стадии организации гемоторакса.
- Состояние висцеральной и париетальной плевры, что даёт возможность выявить признаки утолщения листков, определить воспалительные изменения и оценить риск формирования спаечного процесса.
- Подвижность лёгочной ткани в зоне поражения, что позволяет визуализировать снижение амплитуды дыхательных движений, определить уровень компрессии лёгкого и выявить признаки дыхательной рестрикции.
- Распределение плеврального содержимого в зависимости от положения тела, что даёт возможность оценить подвижность жидкости, выявить осумкованные скопления крови и определить риск ограничения эвакуации экссудата.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты гемоторакса лёгких:
- Происхождение кровотечения в плевральной полости, что затрудняет определение источника кровоизлияния и требует ангиографических или томографических методов исследования для точной локализации повреждённого сосуда.
- Стадия гемоторакса при хроническом процессе, что ограничивает возможность выявления начальных фиброзных изменений в плевральной полости и требует дополнительных методов диагностики для определения стадии организации экссудата.
- Оценка лёгочного кровоснабжения при массивном скоплении крови, что не позволяет точно определить степень нарушения перфузии в области сдавленного лёгкого и требует методов с более высокой чувствительностью к сосудистым изменениям.
- Определение причины гемоторакса, что делает невозможным выявление первичного повреждения плевры или сосудистой системы без комплексного анализа данных клинического осмотра, лабораторных исследований и дополнительных визуализационных методов.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Байдан В. И. Ранняя диагностика и хирургическое лечение свернувшегося гемоторакса // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев., 1989. — 24 с.
- Полянский Г.Л., Иванов A.M., Ефремов С.И. Лечение гемоторакса // Избранные вопросы хирургии и военно-полевой хирургии, г. Саратов. -1995.-е. 165.
- Шойхет Я.Н., Цеймах Е.А. Лечение посттравматического гемоторакса // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1993. - № 2. - с. 44-47.
- Дергунова С. Л. Оптимизация хирургической тактики при различных видах гемоторакса: автореф: дис. .канд. мед. наук / С. А. Дергунова; Саратов; 2005. -24 с.
- Гонтарев, И. Н. Применение миниинвазивных методов в комплексном лечении гемоторакса и пневмоторакса у больных тяжелой сочетанной травмой: дис. канд. мед. наук: 14.01.17 / Гонтарев Игорь Николаевич. -Барнаул, 2013. - 167 с.
Информационные статьи о диагностике
