МРТ молочных желез — полное название: магнитно-резонансная томография. Альтернативное название — МР-маммография. Принцип получения снимков заключается в использовании магнитного резонанса, который основывается на воздействии сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов на атомы водорода в тканях. Когда пациент находится в магнитном поле, ядра атомов выстраиваются вдоль направления поля. Радиочастотные импульсы заставляют эти ядра поглощать энергию и изменять своё положение. После отключения импульсов ядра возвращаются в исходное состояние, высвобождая энергию, которая фиксируется датчиками и преобразуется в детализированные изображения тканей молочной железы. МРТ позволяет получать изображения с высоким разрешением, что особенно важно при обследовании молочных желез, так как оно помогает выявлять патологические изменения, такие как опухоли, которые могут быть не видны на маммограмме или ультразвуковом исследовании.
Основные типы протоколов МРТ молочных желез:
- Протокол без контрастирования включает стандартные изображения, полученные без введения контрастного вещества на базе гадолиния. Он используется для общего осмотра структуры молочных желез, но менее информативен при выявлении мелких опухолей или патологий.
- Протокол с контрастированием (динамическое контрастное усиление)Ю Это наиболее распространённый метод проведия МРТ молочных желез при онкопоиске. Контрастное вещество (чаще всего на основе гадолиния) вводится внутривенно для улучшения визуализации кровоснабжения тканей. Опухоли имеют более активное кровоснабжение, что позволяет их точнее различить на фоне нормальных тканей. Этот протокол особенно полезен для обнаружения злокачественных новообразований.
- DWI (Diffusion-Weighted Imaging, или диффузионно-взвешенное МРТ) позволяет оценивать движение молекул воды в тканях. Он помогает отличить злокачественные опухоли от доброкачественных изменений за счёт различий в диффузии молекул воды.
- STIR (Short TI Inversion Recovery) - это протокол, используемый для подавления сигнала от жировой ткани, что делает патологические изменения более заметными. Он эффективен для диагностики небольших очагов воспаления в молочных железах.
- MIP (Maximum Intensity Projection) - трёхмерная реконструкция, создаваемая из набора последовательных изображений. Она может быть полезной для лучшей визуализации и локализации аномалий, особенно при множественных очагах.
Какие есть показания?
Основные показания к томографии молочных желез:
- мастопатия, опухоли, кисты, воспаления;
- подозрение на мультифокальный рост;
- оценка поражения подмышечных лимфоузлов при отсутствии патологии в молочной железе;
- наследственность рака молочной железы;
- оценка состояние грудного импланта;
- планирование неоадъювантной терапии и оценка ответа на неё.
Данные обследования необходимы для проведения дифференциальной диагностики следующих патологий:
Заболевания
Что хорошо покажет МРТ молочных желез?
В ходе магнитно-резонансного обследования врачи диагностируют следующие заболевания молочных желез и груди:
- признаки доброкачественной дисплазии молочной железы;
- проявления мастопатии и фиброаденоза;
- наличие солидарной кисты;
- присутствие злокачественных опухолей молочной железы и доброкачественных образований;
- признаки воспалительных заболеваний, жирового некроза, мастита груди;
- проявления гипертрофии железы;
- наличие трещин и свищей;
- проявления атрофии.
Фиброаденомы характеризуются участками разрастания железистой и соединительной ткани и связаны с дисгормональными изменениями в организме. Это наиболее часто встречающееся доброкачественное изменение грудной ткани. На МРТ снимке фиброаденомы выглядят как четко очерченные образования, правильной формы, разных размеров и однородного состава.
Фиброзно-кистозная мастопатия или кисты молочных желез - это другая нередкая патология, которую обнаруживают на МРТ молочных желез с контрастом. При наличии дисгормональных заболеваний у пациентов она встречается чуть ли не в 100% случаев. Это доброкачественное поражение молочных желез, для которого характерно нарушение соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонента и наличие кист.
Что входит в МРТ молочных желез с динамическим контрастным усилением
МРТ молочных желез с имплантами
Также с помощью МРТ молочных желез в клиниках Санкт-Петербурга осуществляют плановую или экстренную оценку состояния силиконовых имплантов. На полученных МРТ снимках груди хирурги могут в деталях увидеть разрыв импланта в виде своеобразного знака языка и признаков масляных капель или скопление тканевой жидкости вокруг импланта (серома). Для процедуры оценки цельности импланта пациентка должна записаться на бесконтрастную томографию.
Что такое биопсия под контролем маммографии?
Некоторые современные томографы, установленные в медицинских клиниках Санкт-Петербурга, позволяют осуществлять МРТ молочных желез с одновременной core-биопсией. Такой забор материала с высочайшей точность подтверждает диагноз аденокарцинома и выполняется перед окончательным решением о необходимости хирургического вмешательства.
Сколько длится МРТ молочных желез ?
Средняя продолжительность бесконтрастной МР маммографии - 20 минут, при протоколе МРТ молочных желез с контрактным усилением обследование займет 40 - 50 минут.
Делают ли делают ли МРТ молочной железы беременным?
Бесконтрастную МР маммографию беременным женщинам осуществляют на протяжении всего срока беременности. А вот контрастирование делают только в крайних случаях, строго по направлению врача, поскольку нет точных данных, как содержащий гадолиний контрастный препарат повлияет на развитие плода.
Делают ли МРТ молочной железы мужчинам?
Да, конечно, это универсальный способ обследовать структуру желез пациентов любого пола.
Как сделать качественную магнитно-резонансную томографию
Противопоказания к МРТ
Список литературы:
- Арзуманова Н.В. Динамическая контрастная магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний молочных желез /Н.В. Арзуманова, -Л.А.Тютин, Л.А.Стуков //Мед.визуализация. 1999. - №2. - С.2-5
- Гилязутдинов И.А. Диагностика и лечение гормонально-зависимых заболеваний молочных желез /И.А. Гилязутдинов //Лечение рака и предраковых заболеваний молочной железы. Казань, 2005. - 180 с.
- Корженкова Г.П. Возможности магнитно-резонансной томографии в алгоритме обследования пациентов с заболеваниями молочной железы / Г.П. Корженкова, А.Б. Лукьянченко, Д.И. Зернов //Маммология. — 2006. №1. -С. 39-45.
- Куртасанов Р.С. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез /Р.С.Куртасанов, И.А. Гилязутдинов, Г.В. Хамитова // Вест. рент, и радиол. 1996. №4. - С. 99-100.
- Маряшева Ю.А. Современные аспекты магнитно-резонансной маммографии ЯО.А.Маряшева, С.П.Морозов, В.Е.Синицын и др. //Мед. визуализация. 2003. - №4. - С.83-88.
- Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография с применением контрастных средств в диагностике заболеваний молочных желез.
Информационные статьи о диагностике