Что такое артериальная гипотензия - простыми словами

Низкое артериальное давление (гипотензия) характеризуется диапазоном значений ниже 90 мм рт.ст. для верхнего предела (систолическое) или 60 мм рт.ст. для нижнего предела (диастолическое). Этот показательно носит индикативный характер, и то, что считается низким артериальным давлением для одного пациента, может быть нормально состоянием для другого. Состояние может не вызвать заметных симптомов или вызвать головокружение и обморок. Причины низкого артериального давления варьируются от обезвоживания до наличия серьезных заболеваний. Крайне важно своевременно выявить основную причину для эффективного лечения и снижения симптоматики гипотензии.

Типы гипотензии

Типы гипотензии включают:

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия (постуральная гипотензия) - внезапное падение артериального давления при переходе в стоячее положение из положения лежа или сидя. Причины включают обезвоживание, длительный постельный режим, беременность, некоторые заболевания и прием ряда препаратов. Этот тип гипотензии распространен у пожилых людей.

Постпрандиальная гипотензия

Постпрандиальная гипотензия - падение артериального давления, которое происходит через 1-2 часа после еды. Состояние влияет на пожилых людей, особенно с хроническим высоким артериальным давлением или заболеваниями вегетативной нервной системы, такими как болезнь Паркинсона.

Нейронно-опосредованная гипотония

Нейронно-опосредованная гипотония. Это падение артериального давления, которое наступает после длительного состояния покоя или длительного нахождения в положении стоя. Этот тип в основном влияет на молодых людей и детей, зачастую является результатом кратковременного отсутствия синхронности между сердцем и мозгом.

Синдромом Шей-Дрейгера

Синдром Шей-Дрейгера - это редкое расстройство влияет на нервную систему, которая контролирует принудительные функции, такие как артериальное давление, частота сердечных сокращений, дыхание и пищеварение.

Симптомы гипотензии

Симптомы низкого артериального давления:

• Потемнение в глаза, размытое зрение
• Головокружение или дезориентация
• Обморок
• Усталость
• Проблемы с концентрацией
• Тошнота.

Для некоторых людей гипотензия может быть признаком основного состояния здоровья, особенно при внезапном проявлении симптомов.

Внезапное падение артериального давления может быть опасным. Например, изменение всего на 20 мм рт.ст. - падение с 110 до 90 мм рт.ст. в систолическом пределе может вызвать головокружение и обморок. Кровотечение в данной ситуации может быть смертельно опасным.

Экстремально низкое артериальное давление может привести к шоку, симптомы которого включают в себя следующие проявления:

• Дезориентация, особенно у пожилых людей
• Снижение температуры тела
• Бледная кожа (паллор)
• Быстрое, поверхностное дыхание
• Ослабленный пульс
• Легкий тремор.

Когда диагностирует и лечит артериальную гипотензию

При появлении симптомов экстремально низкого артериального давления следует обратиться за неотложной медицинской помощью. При хронической гипотензии необходимо проходить регулярные обследования у кардиолога, тщательно отслеживать личные симптомы и строго соблюдать прием назначенных препаратов. 

Причины гипотензии

Артериальное давление определяется количеством крови, которую перекачивает сердце, и силой сопротивления кровотоку в артериях. Измерение имеет два предела или диапазона давлений:

• Систолическое давление. Верхний предел — это давление в период сокращений сердечной мышцы
• Диастолическое давление. Нижний предел — это давление в артериях в период между ударами сердца.

Артериальное давление меняется в течение дня в зависимости от следующих факторов:

• Положение тела
• Наличие проблем с дыханием
• Употребленные пищи, напитки и препараты
• Физическое состояние
• Стресс
• Время суток.

Артериальное давление обычно самое низкое ночью и резко повышается при пробуждении.

Условия, которые могут вызвать симптомы гипотензии

Медицинские условия, которые могут вызвать низкое артериальное давление:

• Беременность. Изменения во время беременности приводят к быстрому расширению кровеносных сосудов. Чем шире стенки сосудов, тем меньше сопротивление кровотоку, как итог – снижение давления. Гипотензия распространена в первые 24 недели беременности, состояние восстанавливается после родов
• Различные состояния сердца. Сердечный приступ, сердечная недостаточность, болезнь сердечного клапана и чрезвычайно низкий темп сердечного ритма (брадикардия) могут вызвать низкое артериальное давление
• Гормональные заболевания (эндокринные расстройства). Условия, влияющие на щитовидную железу или надпочечники, такие как болезнь Аддисона, могут привести к снижению артериального давления. Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) и, иногда, диабет также могут быть причиной
• Обезвоживание. При обезвоживании объем крови в организме уменьшается. Это может привести к снижению артериального давления. Лихорадка, рвота, тяжелая диарея, чрезмерное использование мочегонных средств и напряженные физические упражнения могут привести к обезвоживанию
• Кровопотеря. Потеря большого количества крови, например, из-за травмы или внутреннего кровотечения, также уменьшает объем крови, что приводит к серьезному снижению давления в артериях
• Тяжелая инфекция (сепсис). При инфицировании кровотока возникает опасное для жизни падение артериального давления. Состояние называется септическим шоком
• Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия). Симптомы тяжелой аллергической реакции включают внезапное и резкое падение артериального давления
• Недостаток питательных веществ в рационе. Низкий уровень витамина B-12, фолиевой кислоты и железа может вызвать ослабление производства достаточного количества эритроцитов. Анемия может быть причиной гипотензии.
• Препараты, которые могут вызвать низкое артериальное давление
• Прием некоторых препаратов может стать причиной гипотензии:
• Диуретики, такие как фуросемид и гидрохлоротиазид (микрозид)
• Альфа-блокаторы, такие как празозин (минипресс)
• Бета-блокаторы, например атенолол (тенормин) и пропранолол
• Препараты от болезни Паркинсона, такие как прамипексол
• Некоторые типы антидепрессантов (трициклические антидепрессанты), включая доксепин и имипрамин
• Препараты от эректильной дисфункции, включая силденафил или тадалафил, особенно при совместном приеме кардиологического нитроглицерина.

Факторы риска

Факторы риска гипотонии:

• Возраст. Состояние развивается в основном у пациентов старше 65 лет. В свою очередь, нейронно-опосредованная гипотония в первую очередь поражает детей и молодых людей
• Препараты. Необоснованный и регулярный прием препаратов от высокого артериального давления может привести к хронической гипотензии
• Некоторые заболевания. Болезнь Паркинсона, диабет и весь спектр сердечной недостаточности могут увеличить риск экстренного снижения давления крови в артериях.

Осложнения

Потенциальные осложнения гипотензии:

• Головокружение
• Слабость
• Обморок
• Травматизм

Сопутствующее снижение уровня кислорода в организме может привести к повреждению сердца и головного мозга.

Как ставят диагноз гипотензия

Чтобы диагностировать гипотензию, терапевт или кардиолог проводит серию измерений артериального давления. Кроме того, для выявления причины назначается ряд специализированных обследований:

• Анализы крови. Позволяют диагностировать гипогликемию или гипергликемию – состояния вызванные низким или высоким уровнем сахара в крови. Кроме того, обследуется уровень эритроцитов для выявления анемии. Перечисленные состояния могут снизить артериальное давление
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест измеряет электрическую активность сердца. ЭКГ можно использовать для диагностики текущего или предыдущего сердечного приступа
• Обследование на наклонном столе. Пациент располагается на специальном устройстве, движение которого может имитировать быстрый переход из положения лежа в положение стоя. При переходе фиксируются параметры сердцебиения и артериального давления.

Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог

Опыт работы: 26 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Список литературы:

1. Возможные механизмы головной боли у больных первичной артериальной гипотензией / Б.М. Голиков и др. // Актуальные проблемы профессиональной и экологической патологии: сб. Курск, 1994.-С. 245-246.
2. Гембицкий Е.В. Артериальная гипотензия / Е.В. Гембицкий // Клиническая медицина. 1997. - № 1. - С. 56-60.
3. Михайлова О.В. Состояние гемодинамики у больных с артериальной гипотензией: (обзор литературы) / О.В. Михайлова, Э.В. Солдаткин, Н.С. Княжецкая. Л.: б. и., 1988.-39 с.
4. Первичная артериальная гипотензия: клиника, диагностика, лечение: метод, рекомендации / И.В. Леонтьева и др.. М.: [б. и.], 1992.-26 с.
5. Шутеева Т.В. Состояние неврологической сферы при первичной артериальной гипотензии у лиц молодого возраста: автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук: 14.00.17; 14.00. 13 / Т.В. Шутеева; Курский гос. мед. ин-т. Курск, 1995. - 21 с.

Информационные статьи о диагностике

Что такое идиопатическая внутричерепная гипертензия - простыми словами

Псевдоопухолевые симптомы мозга возникают в том случае, когда внутричерепное давление увеличивается без очевидной причины. Состояние также называется идиопатической внутричерепной гипертензией. Симптомы имитируют признаки наличия опухоли головного мозга. Повышенное внутричерепное давление может вызвать отек зрительного нерва и привести к потере зрения.

читать далее →

МРТ надпочечников при гипертонии - что покажет

Высокое артериальное давление или гипертония - это распространенное состояние, при котором длительное давление крови на стенки артерий настолько велико, что в конечном итоге может привести к проблемам со здоровьем, таким как болезни сердца. Артериальное давление определяется как количеством крови, перекачиваемой сердцем, так и сопротивлением кровотоку в артериях.

читать далее →

Все о том, как делают МРТ головного мозга

Сделать МРТ головного мозга в медицинских клиниках Санкт-Петербурга можно на магнитно-резонансных томографах мощностью от 0,2 до 3 Тесла открытой, полуоткрытой и закрытой конфигурации. Модель томографа влияет на то, как проходит томография головы с точки зрения скорости обследования; детальности МРТ снимка; необходимости помещения пациента в закрытое пространство.

читать далее →