ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Гинекомастия — это увеличение объема молочной железы у мальчиков или мужчин, вызванное дисбалансом гормонов эстрогена и тестостерона. Гинекомастия может поражать одну или обе груди, иногда неравномерно. Псевдогинекомастия относится к увеличению жировой, но не железистой ткани в мужской груди. У пожилых мужчин гинекомастия может развиться в результате нормальных изменений уровня гормонов, хотя существует и ряд других причин.
Как правило, гинекомастия не является серьезной проблемой, но зачастую вызывает трудности в лечении. Кроме того, мужчины и мальчики с гинекомастией иногда испытывают боль в грудных железах и чувство неловкости из-за внешнего вида. Патология может исчезнуть сама по себе, но в ряде случаев для лечения применяются специализированные препараты и хирургическая операция.
Симптомы гинекомастии
Большинство взрослых мужчин с гинекомастией не сообщают о каких-либо симптомах, кроме увеличения грудных желез. К атипичной симптоматике при сопутствующих поражениях относятся:
- Боль, особенно у подростков
- Опухшая ткань молочной железы
- Повышенная чувствительность в груди
- Чувствительность сосков при трении о одежду
- Когда обратиться к врачу
- Следует обратиться к врачу, если появились следующим симптомы:
- Отек молочной железы
- Боль или повышенная чувствительности
- Сильное набухание соска в одной или обеих грудях.
Причины гинекомастии
- Гинекомастия вызвана снижением количества гормона тестостерона по сравнению с эстрогеном. Снижение может быть вызвано развитием факторов, которые блокируют производство тестостерона организмом и стимулируют развитие эстрогена. Гормоны тестостерон и эстроген контролируют половые характеристики как у мужчин, так и у женщин. Тестостерон контролирует мужские признаки, такие как мышечная масса и волосы на теле. Эстроген контролирует женские биологические признаки, включая рост груди.
- Несбалансированный уровень эстрогена в мужском организме может вызвать гинекомастию.
- Гинекомастия у младенцев. Более половины младенцев мужского пола рождаются с увеличенной грудью из-за воздействия эстрогена их матери. Как правило, отек молочной железы исчезает в течение двух-трех недель после рождения.
- Гинекомастия в период полового созревания. Гинекомастия, вызванная гормональными изменениями в период полового созревания, является относительно распространенной. В большинстве случаев опухшая ткань молочной железы восстанавливается без лечения в течение шести месяцев или двух лет.
Гинекомастия у взрослых мужчин
По статистическим оценкам исследователей, распространенность среди мужчин в возрасте от 50 до 80 лет составляет от 24% до 65%. Тем не менее, большинство мужчин с этим заболеванием не испытывают никаких симптомов.
Медицинские препараты и гинекомастия
Ряд препаратов может вызвать гинекомастию. К ним относятся:
- Антиандрогены, которые используются для лечения увеличенной предстательной железы, рака предстательной железы и других заболеваний. Примеры включают флутамид, финастерид и спиронолактон.
- Анаболические стероиды и андрогены для лечения дефицита гормонов, задержки полового созревания или дестрофии мышц от воздействия другого заболевания.
- Лекарства от СПИДа. Эстрогеноподобные свойства некоторых лекарств от ВИЧ могут вызвать гинекомастию.
- Амфетамины, такие как аддералл.
- Лекарства от тревоги, такие как диазепам.
- Трициклические антидепрессанты.
- Антибиотики.
- Препараты от язвенной болезни ЖКТ, такие как безрецептурный препарат циметидин (Tagamet HB).
- Химиотерапия для лечения рака.
- Лекарства для сердца, такие как дигоксин (ланоксин) и блокаторы кальциевых каналов.
- Лекарства, опорожняющие живот, такие как метоклопрамид.
Кроме того, к заболеванию может привести прием вредных или запрещенных веществ, таких как:
- Алкоголь
- Анаболические стероиды, используемые для наращивания мышц и повышения спортивных результатов
- Героин
- Состояние здоровья.
Какие заболевания вызывают гинекомастия
Следующие заболевания могут вызвать гинекомастию, влияя на баланс гормонов:
- Гипогонадизм. Условия, снижающие выработку тестостерона, такие как синдром Клайнфельтера или недостаточность гипофиза, могут быть связаны с гинекомастией.
- Старение. Изменения гормонов, которые происходят при старении, могут вызвать гинекомастию, особенно у мужчин с избыточным весом.
- Опухоли. Некоторые опухоли, связанные с яичками, надпочечниками или гипофизом, могут вырабатывать гормоны, которые изменяют гормональный баланс в пользу эстрогена.
- Гипертиреоз. В этом состоянии щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина.
- Почечная недостаточность. Около половины людей, проходящих лечение диализом, испытывают гинекомастию из-за гормональных изменений.
- Печеночная недостаточность и цирроз. Изменения в уровне гормонов из-за проблем с печенью и приема препаратов от цирроза связаны с гинекомастией.
- Недоедание и голод. Если организм лишен адекватного питания, то уровень тестостерона падает, в то время как уровень эстрогена остается прежним, вызывая гормональный дисбаланс. Гинекомастия также может возникнуть при возобновлении нормального режима питания.
Факторы риска
Факторы риска гинекомастии:
- Подростковый возраст
- Старение
- Использование анаболических стероидов для повышения спортивных результатов
- Некоторые заболевания, включая заболевания печени и почек, заболевания щитовидной железы, гормонально активные опухоли и синдром Клайнфельтера.
Осложнения
Гинекомастия практически не имеет физиологических осложнений, но она может вызвать психологические или эмоциональные проблемы, вызванные внешним видом.
Условия, вызывающие аналогичные симптомы.
Другие состояния, которые могут вызвать симптомы аналогичные гинекомастии, включают в себя:
- Разрастание жировой ткани молочной железы (псевдогинекомастия). Некоторые мужчины и мальчики, особенно с ожирением, испытывают чрезмерное скопление жировой ткани в молочных железах.
- Рак молочной железы. Рак молочной железы у мужчин встречается крайне редко. Увеличение одной груди или наличие твердого новообразования вызывает подозрения по поводу мужского рака молочной железы.
- Абсцесс груди. Это инфекция ткани молочной железы, сопровождающаяся нагноением.
Диагностика гинекомастии
Диагноз гинекомастии основан на обзоре конкретных симптомов и медицинском осмотре, который включает в себя тщательную оценку ткани молочной железы, живота и половых органов. Специализированные тесты используются для того, чтобы определить возможную причину гинекомастии, проверить наличие возможного рака молочной железы и исключить другие условия:
- Онкомаркеры
- Маммография
- Компьютерная томография грудной клетки
- Магнитно-резонансная томография молочных желез
- УЗИ яичек
- Биопсия тканей.
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Список литературы:
- Васюкова Е.А., Касаткина Э.П., Матковская A.M. Персистирующая юношеская гинекомастия и ее лечение//Вопросы охраны материнства и детства. -№12.-1980, с.7-11.
- Жижина С.А. Гинекомастия и экскреция эстрогенов у больных токсическим зобом. Авториф. канд. дисс. М., 1969, с. 3-11.
- Зотиков Л. А. О некоторых гистохимических показателях ткани грудной железы при гинекомастии. Физиология и патология соединительной ткани. Киев: «Здоров'я», 1964, с. 26-35.
- Островская И.М., Ефимова О.Ю. Клинико-рентгенологическая картина гинекомастии// Мед. радиология. — 1985. №4. - с.38-43.
- Хазов П.Д. Клинико-рентгенологическая диагностика заболеваний молочной железы у мужчин// Вестн. Хирургии им. И.И. Грекова. 1969. - Т. 103, №11. - с. 27-29.
Информационные статьи о диагностике
