Гипопитуитаризм - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Гипопитуитаризм — это редкое расстройство, при котором пораженный гипофиз не вырабатывает один или несколько гормонов или вырабатывает их не в достаточном количестве. Гипофиз — это железа, расположенная у основания головного мозга в зоне турецкого седла. Гипофиз является частью эндокринной системы организма, которая состоит из комплекса желез, вырабатывающих и регулирующих гормоны. Несмотря на свои небольшие размеры, орган создает и высвобождает ряд гормонов, которые воздействуют почти на все системы, органы и ткани организма. Гипопитуитаризм — это дефицит одного или нескольких гормонов гипофиза, который может негативно повлиять на любые функции организма, таких как рост, артериальное давление или репродуктивная способность. Симптомы обычно варьируются в зависимости от нехватки конкретного гормона. При гипопитуитаризме пациентам назначается пожизненный прием определенных препаратов, компенсирующих нехватку гормонов для контроля симптоматики.

Симптомы гипопитуитаризма

Симптомы гипопитуитаризма обычно развиваются постепенно и со временем ухудшаются. У некоторых пациентов проявление возникает внезапно. Симптомы гипопитуитаризма варьируются в зависимости от того, какие гормоны гипофиза поражены и в какой степени.

Дефицит гормона роста

У детей дефицит гормона роста может вызвать проблемы с развитием и низкий рост. Большинство половозрелых пациентов с дефицитом гормона роста не имеют никаких симптомов, но для некоторых пациентов актуальны:

переутомление
мышечная слабость
изменения в липидном составе организма.

Дефицит лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

Дефицит этих гормонов, называемых гонадотропинами, влияет на репродуктивную систему. У женщин дефицит снижает выработку яйцеклеток и эстрогенов из яичников. У мужчин дефицит снижает выработку сперматозоидов и тестостерона из яичек. Пациенты могут испытывать более низкое половое влечение, бесплодие или переутомление. У детей и подростков отсроченная половая зрелость обычно является единственным симптомом.

У женщин также могут развиться дополнительные симптомы:

приливы и потливость
отсутствующая или нерегулярная менструация
потеря лобковых волос
отсутствие молока при грудном вскармливании.

Для мужчин характерны:

эректильная дисфункция
снижение количества волос на теле
частые изменения настроения.

Дефицит гормона, стимулирующего щитовидную железу (ТТГ)

Дефицит ТТГ приводит к низкому уровню гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Состояние сопровождается следующими симптомами:

усталость
увеличение веса
сухая кожа
запор
повышенная чувствительность к холоду.

Дефицит адренокортикотропного гормона

Этот гормон обеспечивает функцию надпочечников, обеспечивая адекватную реакцию организма на стресс. Симптомы дефицита:

сильная усталость
низкое артериальное давление, которое может привести к обмороку
частые и длительные инфекции
тошнота, рвота или боль в животе
дезориентация.

Дефицит антидиуретического гормона (АДГ)

Гормон, который также называют вазопрессином, обеспечивает эффективный баланс жидкости в организме. Дефицит АДГ может вызвать сахарный диабет, который характеризуется следующими симптомами:

чрезмерное мочеиспускание
экстремальная жажда
дисбаланс электролита.

Дефицит пролактина

Пролактин — гормон, стимулирующий производство грудного молока. Низкий уровень пролактина в женском организме может вызвать проблемы при грудном вскармливании.

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если симптомы гипопитуитаризма развиваются внезапно или связаны с сильной головной болью, нарушениями зрения, дезориентацией или падением артериального давления. Это могут быть признаки внезапного разрушения тканей гипофиза (гипоплексия гипофиза), часто вызванного кровоизлиянием в гипофиз. При отсутствии медицинской помощи состояние может привести к летальному исходу.

Причины гипопитуитаризма

Гипопитутаризм имеет ряд причин. Во многих случаях гипопитуитаризм вызван опухолью гипофиза. По мере увеличения размера опухоли она может сжимать и повреждать ткань гипофиза, препятствуя выработке гормонов. Опухоль также может сжимать зрительные нервы, вызывая нарушения зрения.

Помимо опухолей некоторые дополнительные состояния, могут повредить гипофиз и вызвать гипопитуитаризм:

травмы головы
хирургия головного мозга
лучевая терапия в области головы или шеи
отсутствие притока крови к мозгу или гипофизу (инсульт) или кровоизлияние в мозг или гипофиз
прием кортикостероидов или некоторых препаратов-ингибиторов от рака
воспаление гипофиза, вызванное аномальной реакцией иммунной системы (гипофизит)
инфекции мозга, такие как менингит, или инфекции, которые могут распространяться на ткани мозга, такие как туберкулез или сифилис
инфильтративные заболевания, которые поражают несколько частей тела, включая саркоидоз, воспалительное заболевание, возникающее в различных органах; гистиоцитоз клеток Лангерганса, при котором аномальные клетки вызывают образование рубцов во многих частях тела; и гемохроматоз, который вызывает избыточные отложения железа в печени и других тканях
сильная кровопотеря во время родов, которая может привести к повреждению передней части гипофиза или послеродовой некроз гипофиза.

В некоторых случаях гипопитуитаризм вызван генетической наследственной мутацией. Эти мутации влияют на способность гипофиза вырабатывать один или несколько собственных гормонов.

Опухоли или заболевания гипоталамуса также могут вызвать гипопитуитаризм. Гипоталамус вырабатывает собственные гормоны, которые непосредственно влияют на активность гипофиза.

В некоторых случаях причина гипопитуитаризма остается неизвестной.

Как ставят диагноз гипопитуитаризм

Если эндокринолог подозревает проблему с гормонами гипофиза, то назначаются специализированные обследования для измерения уровня гормонов и определения конкретной причины состояния:

анализы крови на гормоны могут выявить низкий уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников или половых гормонов. Обследование выявляет связь с поражением гипофиза
полное обследование эндокринной системы. Измеряется уровень гормонов и выявляются основные эндокринные заболевания. Для более четкой картины гормональных сбоев пациенту назначается прием стимулирующих веществ
визуализация тканей головного мозга. МРТ гипофиза с контрастом позволяет обнаружить опухоль гипофиза или другие проблемы с гипофизом и гипоталамусом
обследование зрения. Позволяют выявить нарушения зрения из-за роста опухоли гипофиза.