ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Кристаллы оксалата кальция являются наиболее распространенной причиной камней в почках. Высокое количество оксалата в моче может привести к его кристаллизации и слипанию в камни. Камни в почках могут быть очень болезненными и вызвать осложнения, такие как инфекции мочевыводящих путей. Но их часто можно предотвратить с помощью нескольких изменений в питании.
Откуда берется оксалат?
Основными диетическими источниками оксалата являются:
- Шпинат и другие зеленые, листовые овощи
- Пшеничные отруби
- Миндаль
- Свекла
- Фасоль
- Шоколад
- Запеченный картофель
- Орехи и семена
- Соя
- Чай
- Клубника и малина.
После употребления данных продуктов желудочно-кишечного тракт разрушает их и поглощает питательные вещества. Остаточные отходы затем попадают в почки, которые удаляют их в мочу. Отходы расщепленного оксалата называются щавелевой кислотой. Она может сочетаться с кальцием, образуя кристаллы оксалата кальция в моче.
Симптомы повышенного содержания кристаллов оксалата кальция в моче
Камни в почках могут не вызывать симптомов, пока они не начнут перемещаться через мочевыводящие пути. Когда камни двигаются, боль может быть сильной.
Основные симптомы кристаллов оксалата кальция в моче:
- Боль в боку и спине, которая может быть сильной и может наступать волнами
- Кровь в моче
- Пенистая моча
- Неприятный запах мочи
- Срочная и постоянная потребность в мочеиспускании
- Тошнота и рвота
- Лихорадка и озноб, если присутствует инфекция.
Причины образования кристаллов оксалата кальция
Моча содержит химические вещества, которые обычно предотвращают слипание оксалата и образование кристаллов. Однако, если у пациента слишком мало мочи или слишком много оксалата, то он может кристаллизоваться и сформировать камни.
Основные причины:
- Недостаточное потребление жидкости (обезвоживание)
- Диета со слишком высоким содержанием оксалата, белка или соли
В других случаях основные заболевания могут привести к образованию кристаллов:
- Гиперпаратиреоз
- Воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона
- Наследственные заболевания почек
- Операция по шунтированию желудка
- Диабет
- Ожирение.
Как диагностируют кристаллы оксалата кальция
Для выявления почечных камней из оксалата кальция пациенту назначаются следующие диагностические процедуры:
- Анализ мочи. Нормальный уровень оксалата мочи составляет менее 45 мг в день. Также уролог может проверить кровь на мутацию определенных генов
- Визуализирующие исследования. Рентген урография или компьютерная урография могут визуально показать камни в почках.
Кристаллы оксалата кальция в моче при беременности
Во время беременности увеличивается кровоток, чтобы питать развивающийся плод. В итоге большее количество крови фильтруется через почки, что приводит к удалению большего количества оксалата в мочу. Несмотря на то, что риск камней в почках во время беременности такой же, как и в другие периоды жизни, дополнительный оксалат в моче может способствовать образованию камней. Камни в почках могут вызвать осложнения во время беременности. Некоторые исследования показали, что камни увеличивают риски, связанные с выкидышем, преэклампсией, диабетом и кесаревым сечением.
Во время беременности компьютерная томография или рентген могут быть небезопасны для здоровья плода. Как правило, из-за безопасности и эффективности пациентам назначается УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря.
До 84% камней проходят самостоятельно во время беременности. Небольшой процент проходит непосредственно после родов. Если возникают серьезные симптомы камня в почках или беременность находится под угрозой, такие процедуры, как стент или литотрипсия, могут быть назначены для удаления камня.
Лечение
Маленькие камни могут исчезнуть самостоятельно без лечения примерно через 4-6 недель. Пациенту рекомендуется увеличить суточную норму потребления воды.
Врач также может назначить альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют стенки мочеточника, что может помочь камню быстрее выйти из почки.
Обезболивающие средства, такие как ибупрофен и ацетаминофен, могут помочь облегчить дискомфорт до тех пор, пока камень не пройдет. Однако, во время беременности нестероидные противовоспалительные препараты могут быть противопоказаны.
Если камень очень большой или не проходит сам по себе, пациенту могут быть назначены специализированные процедуры по удалению камня:
- Экстракорпоральная литотрипсия ударных волн. Во время процедуры используются звуковые волны для разделения камня на мелкие фрагменты. В течение нескольких недель после процедуры фрагменты выводятся вместе с мочой
- Уретероскопия. Во время процедуры через мочевой пузырь в почку вводится катетер. Затем камень либо удаляется, либо сначала разбивается лазером или другими инструментами, а затем удаляется. Хирург может поместить стент в мочеточник, чтобы держать его открытым и позволить моче стекать во время восстановления тканей
- Кожная нефролитотомия. Эта процедура выполняется под общей анестезией. Хирург выполняет небольшой разрез в спине и удаляет камень с помощью небольших инструментов.
Профилактические рекомендации
Можно предотвратить образование кристаллов в моче, следуя следующим рекомендациям:
- Дополнительные жидкости. Некоторые врачи рекомендуют пациентам, у которых были камни в почках, пить 2,5 литра воды каждый день
- Ограничение соли в рационе питания. Диета с высоким содержанием натрия может увеличить количество кальция в моче, что может помочь камням сформироваться
- Контроль потребления белка. Преизбыток белка может привести к образованию камней. Количество белка не должно превышать 30% от общего количества ежедневных калорий
- Контроль кальция в рационе питания. Слишком мало кальция в рационе может привести к повышению уровня оксалата. Необходимо убедиться в соответствующем ежедневном количестве кальция для своего возраста
- Сокращение потребления продуктов с высоким содержанием оксалата.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Жариков, А.Ю. Современные методы моделирования оксалатного нефролитиаза / А.Ю. Жариков, В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов // Нефрология. - 2008. - № 4. - С. 28-34.
- Воронина, Н. В. Дисметаболическая нефропатия с оксалатно-кальциевой кристаллурией у взрослых (вопросы клиники, диагностики, течения и лечения): автореф. дис. ... д-ра мед.наук / Н. В. Воронина - Хабаровск, 1996. - 37 с.
- Воронина, Н. В. Оксалатная нефропатия: клинико-морфологические исследования / Н. В. Воронина, Н. В. Грибовская, А. Н. Евсеев // монография. -Хабаровск : Изд-во ДВГМУ, 2014. - 136 с.
- Игнатова, М. С. Дисметаболическая нефропатия с оксалатно-кальциевой кристаллурией / М. С. Игнатова // Нефрология: рук. для врачей / под ред. И. Е. Тареевой. - М., 2000. - С. 354-356.
- Смирнова, Н. Н. Можно ли диагностировать дисметаболическую нефропатию (оксалурию) при обнаружении кристаллов оксалата кальция в разовых порциях мочи / Н. Н. Смирнова // Нефрология. - 2004. - Т. 8, №2. - С. 106-107.
Информационные статьи о диагностике
