Невропатическая боль - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Невропатическая боль - это боль, вызванная повреждением или заболеванием, поражающим соматосенсорную нервную систему. Она часто возникает в результате травмы или заболевания периферической или центральной нервной системы. Но невропатия может существовать без боли, так же как и боль может существовать без признаков повреждения нервов. Поэтому невропатическую боль можно определить как ощущение или неприятное эмоциональное переживание, связанное с дисфункцией или повреждением нервной системы. При появлении первых симптомов необходимо обратится к неврологу.

Каковы симптомы невропатической боли?

Невропатическая боль обычно вызывает онемение и боль в руках и ногах, а также ощущение покалывания или жжения. Вместе с болью могут появляться и другие признаки, такие как:

Бессонница
Запор
Отсутствие аппетита
Беспокойство
Рвота
Слабость
Дискомфорт во рту
Резкая боль
Чувство жжения.

Что вызывает невропатическую боль?

Периферическая невропатическая боль или хроническая невропатическая боль является результатом повреждения периферических нервов. Это повреждение может быть вызвано следующими факторами:

Дисбаланс питания
Алкоголизм
Токсины
Инфекции
Аутоиммунитет
Ампутация конечности
Диабет
Заболевания, такие как почечная недостаточность или раковая опухоль
Травма нерва
Опоясывающий лишай
Заболевания щитовидной железы.

Виды невропатической боли

Воспалительная полиневропатия - это неврологическое заболевание, характеризующееся воспалением или повреждением периферических нервов. Заболевание может быть вызвано иммунными реакциями организма против собственных тканей. Такие аутоиммунные нарушения, как гуиллен-барре-синдром и васкулиты, могут привести к развитию воспалительной полиневропатии. Патология может появиться в результате инфекционных заболеваний, таких как вирусные инфекции (герпес, гепатит, ВИЧ и др.), бактериальные инфекции (лимфогранулематоз, боррелиоз и др.) или паразитарные инфекции (лейшманиоз, малярия). Инфекция может спровоцировать воспаление вокруг нервов, что приводит к развитию болезни. Некоторые химические вещества и препараты могут вызывать воспаление и повреждение периферических нервов. Примеры таких веществ включают тяжелые металлы (свинец, ртуть), некоторые лекарственные препараты (химиотерапевтические препараты, противовирусные препараты и др.) и другие токсины. Некоторые системные заболевания, такие как сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие иммунные или воспалительные состояния могут вызывать воспаление нервов и приводить к развитию болезни.

Признаки:

боль в груди
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
онемение в ногах - парестезия
онемение в руках - парестезия
судороги в ногах
судороги в руках
судороги в теле
хрипы

Диабетическая невропатия - это серьезное и частое осложнение диабета 1 и 2 типа, вызванное длительным высоким уровнем сахара в крови. Обычно заболевание развивается медленно, иногда в течение нескольких десятилетий. Выявляется у 30-50 % пациентов с сахарным диабетом. Особая роль в патогенезе диабетической невропатии принадлежит нейрососудистым факторам – микроангиопатиям, нарушающим кровоснабжение нервов. Факторами повышенного риска развития диабетической нейропатии служат: возраст; длительность течения диабета; неконтролируемая гипергликемия; артериальная гипертензия; гиперлипидемия; ожирение; курение.

Признаки:

боли в ногах
боль в руках
боль в стопе
вздутие живота
диарея - понос
жжение в гениталиях
запор
мышечная слабость
мышечные спазмы
онемение в ногах - парестезия
онемение в пальцах ног
онемение в руках - парестезия
онемение в стопе
покалывание в руках
рвота
сухость влагалища
тошнота
чувство жжения в большом пальце
чувство жжения в ногах
эректильная дисфункция

Дистальная моторная нейропатия (distal motor neuropathy) - это группа нервных расстройств, которые в основном влияют на нижние конечности, особенно на мышцы стопы и голени. Она характеризуется прогрессирующей слабостью и атрофией мышц, особенно нарушением движений и контроля. Причины дистальной моторной нейропатии могут быть разнообразными и часто зависят от конкретного подтипа или формы нейропатии. Вот некоторые из возможных причин: генетические факторы; длительное воздействие токсических веществ, таких как алкоголь или некоторые лекарственные препараты; некоторые метаболические состояния, такие как сахарный диабет или порфирия. Воспалительные заболевания нервов, такие как васкулит, могут быть связаны с дистальной моторной нейропатией. Повреждение нервов, вызванное травмой или давлением на нервы, может привести к развитию дистальной моторной нейропатии.

Признаки:

боль в плече
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
мышечная слабость спины
мышечная слабость шеи
ослабление мышц предплечья
слабость в руках

Невропатия бедренного нерва представляет собой повреждение или дисфункцию бедренного нерва, который является одним из крупнейших нервов в теле. Травматические повреждения, такие как ушибы, переломы или растяжения, могут повредить бедренный нерв и привести к его невропатии. Бедренный нерв может быть сдавлен или скомпрометирован компрессией в определенных участках своего пути, например, в месте выхода из спинного канала или в области бедра, что может происходить из-за грыжи межпозвоночного диска, опухоли, воспаления или увеличенной мышечной активности. У пациентов с диабетом может развиваться повреждение нервов, включая бедренный нерв. Некоторые воспалительные заболевания, такие как артрит или васкулиты, могут вызывать воспаление бедренного нерва и его невропатию. Повторное и интенсивное использование мышц бедра может привести к перегрузке и развитию невропатии бедренного нерва у некоторых пациентов. В редких случаях невропатия бедренного нерва может иметь генетическую причину, связанную с мутациями, нарушениями развития или наследственными синдромами.

Признаки:

боль в бедре
боль в тазобедренной области
онемение в бедре
отек бедра
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
чувство скованности в бедре

Невропатия большеберцового нерва - это состояние, характеризующееся повреждением или дисфункцией большеберцового нерва. Этот нерв проходит по задней части ноги и контролирует движение и ощущения в стопе и голеностопном суставе. Травматические повреждения, такие как переломы, ушибы, растяжения или сдавления, могут повредить большеберцовый нерв и вызвать невропатию. Большеберцовый нерв может быть сдавлен или скомпрометирован сдавливанием в определенных точках своего пути, например, в области коленного сустава или голеностопного сустава. У пациентов с диабетом может развиваться повреждение нервов, включая большеберцовый нерв. Некоторые воспалительные заболевания, такие как артрит, васкулиты или воспаление сосудов, могут вызывать воспаление большеберцового нерва и его невропатию. Недостаток кровоснабжения, связанный, например, с артериальной тромбоэмболией или стенозом сосудов, может привести к состоянию, называемому ишемическая невропатия, которая может затронуть большеберцовый нерв.

Признаки:

боль в бедре
боль в тазобедренной области
неуклюжая походка
онемение в бедре
отек бедра
отек тазобедренного сустава
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов

Невропатия локтевого нерва - это состояние, при котором возникает повреждение или компрессия локтевого нерва, который проходит по задней части локтевого сустава. Локтевой туннельный синдром - это наиболее распространенная причина невропатии локтевого нерва. Он возникает при компрессии нерва в районе локтевого канала. Причинами могут быть остеофиты (костные наросты), опухоли, травма, повторные движения и воспаление. Прямые травмы или повреждения локтя, такие как переломы, вывихи, ушибы или повторные травмы (например, при занятии спортом), могут вызвать повреждение локтевого нерва и развитие невропатии. Повышенное растяжение локтевого нерва, например, при частом повторяющемся движении такого, как сильное сжатие или длительное пребывание в позе, может вызвать невропатию локтевого нерва. Развитие остеоартроза в локтевом суставе может привести к образованию шипов, позволяющих компрессировать локтевой нерв. Воспаление и инфекции, такие как ревматоидный артрит, остеомиелит, ганглионит или кубитальный бурсит, могут вызвать невропатию локтевого нерва.

Признаки:

боль в локте
отек локтя
покраснение локтя
потеря силы в локте
уменьшение диапазона движения локтя
хруст в локте
чувство скованности в локте

Невропатия лучевого нерва - патология, которая возникает, когда лучевой нерв, который идет от шейного сплетения и иннервирует мышцы и кожу в верхней части руки, подвергается повреждению, сжатию или воспалению. Повреждение лучевого нерва может возникнуть в результате прямых травм, таких как переломы предплечья или лучевой кости, сильные ушибы или вывихи. Синдром канала горняка - это состояние, при котором лучевой нерв сжимается или становится поврежденным при прохождении через узкую костную структуру, называемую каналом горняка. Этот синдром может вызван остеофитами, кистами, опухолями или рубцовыми изменениями, которые сужают пространство в канале горняка. Выпадение или скольжение сухожилий, связанных с мышцами запястья, в область лучевого нерва в глазнице может привести к повреждению или компрессии нерва. Развитие остеоартроза в запястном суставе может привести к образованию колющихся шипов, которые могут сжимать лучевой нерв.

Признаки:

боль в запястье
боль в кистях
ограничение подвижности запястья
ограничение подвижности кисти
отек кистей
скованность кистей

Невропатия малоберцового нерва - патология, которая возникает, когда малоберцовый нерв, ответственный за иннервацию мышц и кожи в области икроножной и стопы, испытывает повреждения или сжатие. Повреждение малоберцового нерва может возникнуть при переломах берцовой кости, растяжениях, вывихах или других повреждениях, которые могут сжимать или растягивать нерв. Сжатие малоберцового нерва может произойти вследствие сдавления нерва при плотной обуви, ремнях, кастах, гипертрофии мышц и других механических факторах. Иногда невропатия малоберцового нерва может быть вызвана инфекционными заболеваниями, такими как герпетический лишай, грипп, столбняк. Пациенты с диабетом могут развивать диабетическую невропатию, которая может затронуть различные нервы в организме, включая малоберцовый нерв

Признаки:

боль в бедре
боль в тазобедренной области
отек тазобедренного сустава
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
хруст в тазобедренном суставе
чувство скованности в бедре

Невропатия наружного кожного нерва бедра - это состояние, при котором наружный кожный нерв бедра подвергается повреждению, сжатию или воспалению. Синдром туннеля наружного кожного нерва бедра - это состояние характеризуется сжатием наружного кожного нерва бедра при его прохождении через передний эзофагеальный листок мышцы большеберцовой кости (называемой запястьем собаки). Синдром туннеля наружного кожного нерва бедра может быть вызван длительным сжатием нерва или стеснением туннеля и может привести к невропатии. Повреждение наружного кожного нерва бедра может быть вызвано травмой, например, ударом, растяжением или резким сгибанием бедра, а также длительным давлением на нерв, например, при ношении слишком тесной одежды или пояса на бедрах. Некоторые медицинские состояния, такие как ожирение, беременность, диабет и рак, могут быть связаны с повышенным риском развития невропатии наружного кожного нерва бедра. В некоторых случаях причина невропатии может остаться неопределенной, и невропатия называется идиопатической.

Признаки:

боль в бедре
боль в тазобедренной области
онемение в бедре
отек тазобедренного сустава
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
хруст в тазобедренном суставе
чувство скованности в бедре

Нейропатия полового нерва - заболевание, которое является следствием развития компрессионных процессов, затрагивающих копчиковое сплетение и сам нерв. Нейропатия полового нерва является следствием развития компрессионных процессов, затрагивающих копчиковое сплетение и сам нерв. Как правило, подобное нарушение возникает на фоне дистрофических изменений связок и мышц таза. Факторами риска невралгии полового нерва являются: хронические микротравмы (не систематическое занятие спортом по принципу : «лучше редко, но на износ); гормональные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз); системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы); хронические интоксикации (алкогольные); генетическая предрасположенность; врожденные анатомические особенности малого таза.

Признаки:

боль в копчике - кокцигодиния
боль в мошонке
боль в паху
боль в половом органе
боль в промежности
боль в прямой кишке
боль при половом акте
высокая температура - гиперпирексия
изменение цвета полового члена
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек копчика

Невропатия седалищного нерва - патология, которая возникает при повреждении, сжатии или воспалении седалищного нерва. Этот нерв начинается в поясничном спинном мозге, проходит через ягодичные мышцы и спускается по задней поверхности бедра, идет вдоль задней поверхности ноги и заканчивается в стопе. Наиболее распространенной причиной невропатии седалищного нерва является грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника. Грыжа диска может привести к сдавливанию седалищного нерва и вызвать симптомы ишиаса. Спондилез - это состояние, при котором происходит дегенерация позвоночника, в результате чего возникают выступы костей или шпоры, которые могут сдавливать седалищный нерв. Травма или повреждение, такие как переломы, вывихи или сильные ушибы в области ягодиц или нижней части спины, могут вызвать невропатию седалищного нерва. Синдром пирформиса - это состояние возникает, когда мышца пирформис (расположенная в ягодичной области) становится слишком сжатой или спазмированной, что приводит к сдавливанию седалищного нерва.

Признаки:

боль в бедре
боль в тазобедренной области
боль в ягодицах
онемение в ягодицах - парестезия
отек тазобедренного сустава
покраснение кожи ягодиц
скошенные ягодицы
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов

Невропатия срединного нерва - состояние, которое возникает при сжатии или повреждении срединного нерва, который проходит через карпальный туннель в запястье. Это наиболее распространенная форма невропатии верхних конечностей. Повреждение связок и тканей в карпальном туннеле может привести к его сужению и сдавливанию срединного нерва, что вызывает развитие симптомов карпального туннельного синдрома. Травматические повреждения, такие как переломы запястья или ушибы, могут вызвать отек и воспаление вокруг срединного нерва, что приводит к сдавливанию нерва в карпальном туннеле. Некоторые факторы, такие как повторные движения рук и запястья, сильное растяжение рук, приведение кисти в неправильное положение или работа с вибрирующими инструментами, могут создавать повышенное давление в карпальном туннеле и способствовать развитию синдрома. Различные воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, подагра или системная красная волчанка, могут привести к воспалению тканей в карпальном туннеле и вызвать сдавливание срединного нерва.

Признаки:

боль в запястье
боль в кистях
ограничение подвижности запястья
ограничение подвижности кисти
отек кистей
скованность кистей

Полиневропатия - это состояние, характеризующееся поражением нескольких периферических нервов в организме. Диабетическая нейропатия связана с высоким уровнем сахара в крови у пациентов с диабетом. Алкогольная полиневропатия вызвана длительным и чрезмерным употреблением алкоголя. Витаминные дефициты - одна из причин, особенно дефицит витаминов B1, B6, B12 и эффекты недостатка этих витаминов на нервную систему. Токсические вещества, такие как тяжелые металлы, лекарства или химикаты, которые могут повредить нервы - еще одна причина. Аутоиммунные нарушения, например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие заболевания, при которых иммунная система атакует нервные клетки. Некоторые формы полиневропатии могут быть унаследованы или связаны с генетическими мутациями.

Признаки:

боль в запястье
боль в кистях
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
мышечная слабость спины
мышечная слабость шеи
мышечные спазмы
ограничение подвижности запястья

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия - это неврологическое заболевание, характеризующееся воспалением и разрушением миелина (оболочки нервных волокон) в периферической нервной системе. Причины хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии не полностью поняты, но считается, что она имеет иммунологическую природу. В некоторых случаях иммунная система организма ошибочно направляет свою активность против миелина в периферических нервах, вызывая воспаление и демиелинизацию. Некоторые пациенты могут быть более склонны к развитию хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии из-за особенностей своих генов. Некоторые исследования указывают на возможную связь между вирусными или инфекционными агентами и развитием патологии, однако точная природа этой связи требует дальнейших исследований.

Признаки:

боль в стопе
деформация стопы
евнухообразный тип строения скелета — высокий рост, длинные конечности, уменьшенный в сравнении с нормой размер костей груди и плечевого пояса, недоразвитость гортани
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
онемение в стопе
отек стопы
хрипы