ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Почки представляют собой 2 органа бобовидной формы, которые регулируют важные функции организма, такие как удаление отходов из крови, поддержание баланса жидкостей в организме, образование мочи. В каждой почке обычно есть 1 вена, по которой отфильтрованная кровь, поступает в кровеносную систему. Они называются почечными венами. Обычно одна вена находится справа, а другая слева. Однако возможны вариации. При синдроме Щелкунчика симптомы чаще всего возникают, когда левая почечная вена, идущая от левой почки, сдавливается. Вместо этого кровь возвращается в другие вены и вызывает их набухание. Это повышает давление в почках и вызывает такие симптомы, как кровь в моче и боль.
Виды синдрома Щелкунчика
Существует 2 основных типа синдрома Щелкунчика:
- Передний
- Задний,
- нсколько подтипов.
Некоторые эксперты относят их к 3-й категории, известной как “смешанная". При переднем синдроме Щелкунчика левая почечная вена сдавливается между аортой и другой брюшной артерией. Это наиболее распространенный тип заболевания. При заднем синдроме Щелкунчика левая почечная вена обычно сдавливается между аортой и позвоночником. При смешанном типе существует широкий спектр изменений кровеносных сосудов, которые могут вызывать симптомы. Синдром Щелкунчика получил свое название потому, что сдавливание почечной вены напоминает Щелкунчика, раскалывающего орех.
Общие симптомы синдрома Щелкунчика
Когда состояние не имеет симптомов, его обычно называют феноменом Щелкунчика. Как только появляются признаки, заболевание называют синдромом Щелкунчика. Общие симптомы включают:
- Кровь в моче
- Боль в области таза
- Боль в боку или животе
- Белок в моче, который может определить врач
- Боль во время полового акта
- Увеличенные вены в яичках
- Головокружение при стоянии.
Причины и факторы риска
Конкретные причины синдрома Щелкунчика могут быть разными. Некоторые пациенты рождаются с определенными изменениями кровеносных сосудов, которые приводят к симптомам синдрома Щелкунчика. Симптомы чаще встречаются у женщин в возрасте 20-30 лет, но они могут поразить в любом возрасте.
Некоторые состояния, которые увеличивают вероятность развития синдрома Щелкунчика, включают:
- Опухоли поджелудочной железы
- Опухоли в тканях, выстилающих брюшную стенку
- Сильное искривление нижнего отдела позвоночника
- Нефроптоз, при котором почка падает в таз при вставании
- Аневризма в брюшной аорте
- Быстрые изменения роста или веса
- Низкий индекс массы тела
- Увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости
- Беременность.
У детей быстрый рост в период полового созревания приводит к синдрому Щелкунчика. По мере изменения пропорций тела почечная вена сужается. У детей симптомы чаще всего менее выражены, чем у взрослых. Синдром Щелкунчика не передается по наследству.
Как ставят диагноз синдром Щелкунчика
Сначала нефролог или сосудистый хирург проведет физический осмотр. Затем изучит историю болезни и расспросит о симптомах. При подозрении на синдром Щелкунчика возьмет образцы мочи для анализа на наличие крови, белка и бактерий. Анализ крови используется для проверки количества клеток крови и функции почек. Затем врач может рекомендовать допплеровское УЗИ сосудов почек, чтобы проверить, нет ли аномального кровотока по венам и артериям. В зависимости от анатомических особенностей и симптомов врач порекомендует компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы более детально рассмотреть почки, кровеносные сосуды и другие органы. Также может быть рекомендована биопсия почки, чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы.
Лечение
Во многих случаях, если симптомы выражены слабо, врач порекомендует наблюдать за синдромом Щелкунчика. Это связано с тем, что иногда он может пройти сам по себе, особенно у детей. Исследования показывают, что у детей в возрасте до 18 лет симптомы синдрома Щелкунчика исчезают примерно на 75 %. Если симптомы ухудшаются в течение 18-24 месяцев, требуется лечение. Существует множество вариантов.
Стент - это небольшая сетчатая трубка, которая удерживает сжатую вену открытой и позволяет крови нормально течь. Эта процедура используется для лечения данного заболевания уже почти 20 лет.
Сосудистый хирург установит стент, прорезав небольшой разрез в ноге и используя катетер. Однако, как и любая другая процедура, она сопряжена с риском. Около 7 % больных сталкиваются со смещением стента. Это приводит к таким осложнениям, как:
- Тромбы
- Травма кровеносного сосуда
- Серьезные разрывы стенки кровеносного сосуда.
При более тяжелых признаках, лучшим вариантом является операция на кровеносных сосудах. Врач порекомендует различные хирургические процедуры для уменьшения давления на вену. Варианты включают перемещение вены и ее повторное прикрепление, чтобы она больше не находилась в зоне сдавливания.
Другой вариант - операция шунтирования, при которой вена, взятая из другого участка тела, прикрепляется вместо сдавленной вены. Восстановление после операции зависит от типа операции и общего состояния здоровья. Обычно оно занимает несколько месяцев.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Мовчан Е.А. Синдром Щелкунчика в нефрологической практике. / Мовчан Е. А., Манакова Я. Л., Галкина Е. А., Телегина Т. А. // Клиническая нефрология. – 2019. - № 2. – С.44-48.
- Курклинский А.К., Рук Т.В. (июнь 2010)."Феномен Щелкунчика и синдром щелкунчика". Материалы клиники Майо. 85 (6): 552-9.
- Гуллероглу К., Баскин Э. "Синдром Щелкунчика". Всемирный журнал нефрологии. 3 (4):277-81.
- Анантан К., Онида С., Дэвис А."Синдром Щелкунчика: обновление текущих данных диагностических критериев и рекомендаций по ведению". Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии. 53 (6): 886-894.
- Уайт Д.М., Комерота А.Дж. "Синдромы венозной компрессии".Сосудистая и эндоваскулярная хирургия. 51 (3): 155-168.
Информационные статьи о диагностике
