ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Холестаз - это состояние, которое развивается в печени на последних сроках беременности. Также его называют внутрипеченочным холестазом беременности. Состояние вызывает сильный зуд и приводит к пожелтению кожи и глаз. Нелеченный или плохо леченный холестаз провоцирует серьезные осложнения для женщины и будущего ребенка.
Симптомы внутрипеченочного холестаза беременных
Самый явный симптом внутрипеченочного холестаза беременных - это зуд. При этом заболевании не бывает сыпи. Но можно заметить, что чешутся руки, или ноги, или и то, и другое. Затем зуд начинает распространяться на другие части тела. Обычно это заболевание развивается в 3-м триместре беременности, но может начаться и раньше.
Помимо зуда, существуют и другие признаки, которые развиваются, если холестаз во время беременности:
- Моча темного цвета
- Слабость
- Потеря аппетита
- Стул светлого цвета
- Пожелтение кожи и глаз
- Боль в правой верхней части живота
- Тошнота.
Причины внутрипеченочного холестаза беременных
Точная причина заболевания доподлинно неизвестна. В какой-то степени присутствует генетический компонент.
При беременности уровень эстрогена повышается. Это замедляет поступление желчи из печени в желчный пузырь. Когда этот процесс нарушается, желчь накапливается в печени. Часть желчных солей попадает в кровь. В результате появляются некоторые из этих симптомов, такие как темная моча и желтуха.
Факторы риска
Если есть семейная история этого заболевания, фактор риска его развития повышается.
Собственный анамнез тоже имеет значение. Если уже был холестаз во время предыдущей беременности, то риск значительно выше. Вероятность развития внутрипеченочного холестаза при беременности повышается, если есть:
- Повреждения печени в анамнезе
- Хронический гепатит С
- Опыт экстракорпорального оплодотворения
- История беременности 2-мя или более детьми одновременно.
Как ставят диагноз внутрипеченочный холестаз беременных
Анализ крови необходим для оценки функции печени и измерения уровня желчных солей в крови. Если у женщины недостаточно витамина К, организм будет испытывать сложности с выработкой белков, которые помогают свертывать кровь. Это приводит к чрезмерному кровотечению.
Лечение
Акушер-гинеколог назначит лекарство для снижения уровня желчных солей в крови. Это облегчит зуд.
Что можно сделать в домашних условиях
Откажитесь от облегающих тканей и носите мягкую, свободную одежду, которая не будет усугублять чувствительную, зудящую кожу. Еще одна стратегия: теплая ванна.
Риск мертворождения или причинения вреда ребенку
Холестаз при беременности представляет определенный риск для ребенка, как до, так и после родов. Возможные серьезные осложнения не леченого холестаза включают в себя:
- Преждевременные роды
- Дистресс плода
- Нарушение дыхания из-за попадания мекония в амниотическую жидкость
- Мертворождение.
Возможность преждевременных родов при внутрипеченочном холестазе беременных
Иногда лекарства работают отлично, и беременность может продолжаться в обычном режиме. Но в некоторых случаях акушер-гинеколог обсудит возможность родов немного раньше запланированного срока. Учитывая, что здоровье ребенка под угрозой, некоторые врачи предпочитают раннюю индукцию родов. Акушер оценит симптомы и анализы крови, а также развитие ребенка, прежде чем дать рекомендацию.
Будущие риски, если уже был внутрипеченочной холестаз беременных при беременности
Если когда-либо был внутрипеченочной холестаз беременных во время предыдущей беременности, есть риск снова заболеть им. От 60 до 70 % женщин снова сталкиваются с этим заболеванием при беременности. Вероятность рецидива при будущей беременности увеличивается до 90 % для женщин, которые перенесли тяжелый случай холестаза.
Список литературы:
- Горшкова, З.А. Внутрипеченочный холестаз беременных / З.А. Горшкова//Медицинские аспекты здоровья женщины 2005. -№ 5. С. 2-4.
- Ожерайтене, В. Урсодеоксихолевая кислота в терапии внутрипеченочного холестаза беременных / В. Ожерайтене, Д. Лиштванене//Гепатология.- М., 2003.-№4.-С. 25-30.
- Рычнев, В.Е. Холестазы и желтухи у беременных /В.Е. Рычнев. -Воронеж: Ун-та, 1981 96 с. — Библиогр.: с. 91-96
- Тимофеева, Т.В. К вопросу о холестазе беременных./ Т.В. Тимофеева, Н.Н. Петрищев, М.С. Зайнулина//Жур.акуш. и жен.болез. 2. Т XLV 2001. С 90-93.
- Шумскене, Й. Гепатологические и акушерские аспекты внутрипеченочного холестаза беременных./ Й. Шумскене, Л. Купчинскас, Ю. Кондрацкене//Гастробюллетень.- Санкт-Петербург, 2001.- № 1,- С. 12-14.
Информационные статьи о диагностике
