ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Цистоскопия в диагностике мочекаменной болезни
Цистоскопическое исследование является ключевым методом визуальной диагностики мочекаменной болезни при наличии конкрементов в полости мочевого пузыря и позволяет детально оценить их морфологические особенности, а также состояние слизистой оболочки. Обследование проводят с использованием гибкого или жёсткого цистоскопа при контролируемом наполнении мочевого пузыря.
В полости мочевого пузыря визуализируются конкременты различной формы и размеров, свободно лежащие или фиксированные к стенке.
Поверхность камней определяется как гладкая, шероховатая или слоистая, что отражает их структуру и длительность нахождения в пузыре.
При изменении положения пациента фиксируется подвижность или неподвижность конкремента, что даёт информацию о его фиксации или наличии ложа.
Слизистая оболочка мочевого пузыря в зоне контакта с камнем обычно гиперемирована, с участками эрозий или кровоизлияний.
При длительном контакте с камнем могут выявляться язвенные дефекты или рубцовые изменения стенки.
Устья мочеточников осматриваются на предмет их деформации, отёка или признаков затруднённого выделения мочи.
В случае множественных камней оценивается их количество, размер и распределение в полости мочевого пузыря.
Диагностические преимущества
Цистоскопия позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры мочекаменной болезни:
- Форма, размеры и структура поверхности конкрементов, что даёт возможность оценить особенности камнеобразования.
- Степень подвижности камней, что позволяет судить о возможности их самостоятельного выведения.
- Состояние слизистой оболочки в зоне контакта с камнями, что даёт представление о степени травматического поражения.
- Наличие эрозий, язв или кровоизлияний, что позволяет выявить осложнённое течение заболевания.
- Состояние устьев мочеточников, что даёт возможность оценить наличие вторичных нарушений оттока мочи.
Диагностические ограничения
Цистоскопическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Конкременты, расположенные в верхних мочевых путях, которые не определяются при цистоскопии.
- Изменения мочеточников выше уровня устьев, которые не визуализируются данным методом.
- Наличие малых камней, скрытых в складках слизистой или фиксированных в ложах, которые могут оставаться нераспознаваемыми.
- Функциональное состояние мочевого пузыря и его сократительная способность, которые не оцениваются при стандартном эндоскопическом исследовании.
- Присутствует риск недостаточной визуализации при выраженном воспалении или наличии крови в моче.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Аляев Ю.Г., Рапопорт JI.M., Руденко В.И., Григорьев Н.А. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и лечения. Врачебное сословие, 2004, № 4 стр. 4-9.
- Гресь А.А., Тарендь Т.С., Вощула В.И., Ниткин Д.М. Состояние проблемы мочекаменной болезни // Актуальные вопросы урологии: Тез. докл. 6-го белор.-польского симп. Минск, 2003. - С. 19-21.
- Константинова О.В. Прогнозирование и принципы профилактики мочекаменной болезни. Автореферат дис. д-ра мед. наук. М., 1999.
- Руденко В.И. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечения. Дис. док. мед. наук М, 2004.
- Власова Т.Е., Новикова К.О., Инжуватова М.В., Киреев А.В., Сапожников А.В. цистоскопия как метод эндоскопической диагностики // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 4.
Информационные статьи о диагностике
