ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭЭГ в диагностике энцефалопатии
Электроэнцефалография проводится в состоянии физиологического покоя, а при необходимости дополняется функциональными пробами, включая гипервентиляцию, фотостимуляцию и пробу с открыванием глаз. Исследование направлено на выявление прямых признаков диффузной корковой и подкорковой дисфункции, характерной для энцефалопатий различного происхождения — метаболического, сосудистого, токсического, постгипоксического и травматического. Клинический контекст включает жалобы на снижение когнитивных способностей, астеноневротические проявления, изменения психоэмоционального фона, расстройства сна и нарушения регуляции поведения.
ЭЭГ выявляет следующие анатомические признаки:
Снижение амплитуды основного альфа-ритма, указывающее на угнетение активности коры больших полушарий и нарушение её тонуса.
Нарушение зонального распределения биоэлектрической активности с преобладанием тета- и дельта-волн вне типичных областей, что свидетельствует о неспецифическом, но выраженном диффузном поражении мозга.
Дезорганизация альфа-ритма в виде нестабильности частоты, нарушения симметрии и регулярности, что отражает несогласованную работу функциональных зон коры.
Появление тета- и дельта-активности в состоянии бодрствования в лобных, височных и теменных отведениях, что указывает на вовлечение подкорково-стволовых и лимбических структур.
Ослабление или исчезновение реакции альфа-ритма на открывание глаз и гипервентиляцию, что подтверждает снижение корковой реактивности и истощение компенсаторных возможностей мозга.
Атипичная реакция на фотостимуляцию, сопровождающаяся парадоксальным торможением основного ритма или усилением медленных волн, что указывает на функциональную нестабильность нейронных сетей.
Диагностические преимущества
Электроэнцефалограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Выраженность корковой дезорганизации оценивается по амплитудным и частотным характеристикам основного ритма, что позволяет количественно охарактеризовать тяжесть функционального поражения.
- Степень вовлечения подкорковых и стволовых структур определяется по распределению патологической тета- и дельта-активности, особенно в лобных и височных отведениях, что помогает локализовать глубинные дисфункции.
- Реактивность коры оценивается по изменениям ритма при проведении функциональных проб, что отражает способность мозга к адаптации и восстановлению.
- Динамическое наблюдение за биоэлектрической активностью позволяет отслеживать прогрессирование или регресс симптоматики в процессе терапии, что делает ЭЭГ информативным инструментом мониторинга.
- Возможность дифференцировки энцефалопатии от очаговых поражений или эпилепсии обеспечивается отсутствием фокусной или пароксизмальной активности при диффузных нарушениях, что критически важно для выбора тактики лечения.
Диагностические ограничения
Электроэнцефалографическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Морфологическая структура вещества мозга, включая кору, подкорковые ядра и сосудистую сеть, не отображается, что исключает возможность анатомической верификации нарушений.
- Невозможно установить этиологию энцефалопатии только на основании электроэнцефалографических данных, так как схожие изменения могут наблюдаться при различном генезе (токсическом, метаболическом, сосудистом и пр.).
- Очаги ишемии, кровоизлияний, демиелинизации или дегенерации выявляются лишь при их выраженном влиянии на биоэлектрическую активность, что ограничивает чувствительность при начальных формах заболевания.
- Глубинные структуры мозга, такие как гиппокамп, медиобазальные отделы височной доли и лимбическая система, практически недоступны для регистрации стандартными поверхностными электродами.
- Кратковременные и обратимые изменения биоэлектрической активности могут остаться незамеченными, если исследование проводится вне периода обострения клинической симптоматики.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Клиническая неврология. Саймон Роджер П.;Гринберг Дэвид А.;Аминофф Майкл Дж. 2021.
- Цыган, В. Н. Электроэнцефалография: монография / В. Н. Цыган, М. М. Богословский, А. В. Миролюбов ; под ред. М. М. Дьяконова; Военно.-мед. акад. Санкт-Петербурга. - СПб., 2008. - 187 с.
- Травматическая энцефалопатия. Фирсов А. А., Ховряков А. В., Шмырёв В. И. Архивъ внутренней медицины №5 (19), 2014. с.29-33.
- Дисциркуляторная энцефалопатия: от патогенеза к лечению. Левин О.С. Трудный пациент №4, ТОМ 8, 2010. с.8-15.
- Диабетическая энцефалопатия. И. А. Строков, В. В. Захаров, К. И. Строков. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2012. с.30-39.
- Рухманов, А. А. Клинико-электроэнцефалографическая характеристика различных стадий дисциркуляторной энцефалопатии / А. А. Рухманов, Е. А. Жирмунская // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2008. — 88, №1.-С. 21-27.
- Токарева, Л. Г., Возможности ЭЭГ-исследования в диагностике сосудистых заболеваний головного мозга / Л. Г. Токарева, Т. Н. Мансур // Вест. Рос. ун-та Дружбы народов. Серия: Медицина. - 2007. - № 1. - С. 88-92.
Информационные статьи о диагностике
