ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭЭГ в диагностике рассеянного склероза
Исследование проводится в состоянии физиологического покоя, при необходимости дополняется функциональными пробами — гипервентиляцией и фотостимуляцией. Цель обследования — выявление прямых признаков нарушенной нейронной проводимости, обусловленной демиелинизацией в коре и подкорковых структурах, с оценкой функциональной целостности корково-подкорковых связей. Электроэнцефалография проводится на фоне жалоб на когнитивное снижение, хроническую усталость, нестабильность внимания, эмоциональную лабильность, а также при подозрении на скрытые формы неврологических нарушений.
ЭЭГ выявляет следующие анатомические признаки:
Замедление основного альфа-ритма в затылочных и теменных отведениях, что отражает диффузное снижение уровня активации коры и нарушение проведения в задней петельной системе.
Нарушение межполушарной симметрии по амплитуде и частоте альфа- и бета-ритмов, указывающее на неоднородность функциональной активности в зоне субклинических очагов демиелинизации.
Фрагментация фона с чередующимися участками тета- и альфа-активности при отсутствии устойчивой ритмической организации, что свидетельствует о нарушении нейронной синхронизации.
Эпизодическое снижение индекса альфа-ритма на фоне усталости или эмоционального напряжения, что подтверждает лабильность корковой регуляции и сниженную устойчивость ретикулярной активации.
Появление медленных волн в лобных или центральных отведениях без признаков пароксизмальности, что интерпретируется как отражение подкорковых демиелинизирующих очагов.
Атипичная реакция на фотостимуляцию в виде слабовыраженного или парадоксального ответа, указывающая на снижение адаптационной способности нейронных сетей.
Диагностические преимущества
Электроэнцефалограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры рассеянного склероза:
- Характер фоновой активности в затылочно-теменной области с учётом частоты, амплитуды и устойчивости альфа-ритма.
- Степень межполушарной асимметрии как маркёр неоднородности кортикальной дисфункции.
- Снижение корковой реактивности при функциональных пробах как проявление истощения нейродинамики.
- Регистрация медленных волн без эпилептиформных признаков в зоне предполагаемой подкорковой демиелинизации.
- Фоновая нестабильность как отражение нарушения синхронной работы нейронных ансамблей.
- Изменение фазности ритмов под действием стимуляции как показатель снижения адаптивной резервации мозга.
Диагностические ограничения
Электроэнцефалографическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие специфических паттернов, позволяющих достоверно отличить демиелинизацию от других форм корковой дисфункции.
- Нормальная картина при минимальной или ремиттирующей форме заболевания, особенно вне периода обострения.
- Недоступность глубинных и спинальных очагов поражения при регистрации только корковой активности.
- Невозможность оценки пространственного расположения и морфологического объёма бляшек без данных МРТ.
- Ограниченная чувствительность при когнитивных нарушениях, если они носят изолированный характер без выраженных корковых изменений.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Роговина Н.И. К патогенезу и лечению рассеянного склероза. // Дисс. канд. мед. наук. М., 1980, 159 с.
- Савченко Ю.Н. Рассеянный склероз: значение метаболических нарушений и аспекты патогенетической терапии. // Дисс. док. мед. наук. М., 1994, 369 с.
- Тотолян Н. А. Клинико- иммунологические сопоставления у больных склерозом. //Аавтореф. дисс. канд. мед. наук. // СПб.- 1993, 28 с.
- Хондкариан О. А. с соавт. Классификация рассеянного склероза. // Ж. Неврология и психиатрия. 1983, №2, с 1-6.
- Клушина О-Д. Характеристика изменений ЭЭГ у больных рассеянным склерозом // VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов), 10-12 октбря 1995 г. -Н.Новгород, 1995. -С. 115.
Информационные статьи о диагностике
