ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике алкогольной кардиомиопатии
Исследование проводится в режиме стандартной ЭКГ в покое, при необходимости дополняется амбулаторным мониторированием и нагрузочными пробами. Диагностическая цель — выявление признаков электрической нестабильности миокарда, нарушений ритма, проводимости и реполяризации, характерных для хронического токсического поражения сердечной мышцы. Преобладают прямые признаки, отражающие изменения в структуре и функции миокарда.
ЭКГ выявляет следующие признаки алкогольной кардиомиопатии:
Удлинение интервала QTc свыше 450 мс у мужчин и 470 мс у женщин при ЭКГ в покое, что отражает электрическую нестабильность.
Снижение вольтажа комплекса QRS во всех отведениях, особенно в стандартных и грудных.
Нарушения реполяризации желудочков — инверсия или сглаженность зубца T в отведениях I, aVL, V5–V6.
Неспецифические смещения сегмента ST типа депрессии менее 1 мм в боковых отведениях.
Снижение амплитуды зубца R в грудных отведениях с преобладанием зубца S.
Частая наджелудочковая или желудочковая экстрасистолия, выявляемая в режиме суточного мониторинга.
Синусовая тахикардия или фибрилляция предсердий, как следствие дилатации предсердий и токсического воздействия этанола.
Удлинение интервала PQ более 200 мс при формировании атриовентрикулярной блокады I степени.
Наличие патологического зубца Q без признаков острого коронарного синдрома.
Формирование признаков электрической перегрузки желудочков — отклонение электрической оси сердца влево или вправо.
Диагностические преимущества
Электрокардиографическое исследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Наличие характерных изменений в реполяризации, отражающих токсическое повреждение миокарда.
- Фиксация нарушений ритма и проводимости, типичных для хронической алкогольной интоксикации.
- Динамическое отслеживание изменений ЭКГ при отмене алкоголя и оценка степени восстановления электрофизиологии.
- Выявление фибрилляции предсердий и желудочковых аритмий, ассоциированных с риском внезапной смерти.
- Оценка длительности интервалов PQ, QRS и QT для диагностики блокады и удлинённого интервала QT.
- Возможность проведения суточного мониторирования для уточнения характера и частоты аритмий.
- Неформализованная оценка вольтажа и фрагментации комплекса QRS для косвенной диагностики миокардиального фиброза.
- Регистрация изменений на фоне стресс-теста, отражающих скрытую ишемию или нарушенную адаптацию миокарда.
Диагностические ограничения
Электрокардиограмма имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Низкая специфичность выявляемых изменений, возможны сходные проявления при других формах кардиомиопатий.
- Ограниченные возможности в оценке степени дилатации камер сердца и толщины миокарда.
- Отсутствие визуализации структурных изменений, таких как фиброз, жировая инфильтрация или отёк миокарда.
- Невозможность количественно оценить фракцию выброса и степень систолической дисфункции.
- Ограниченная чувствительность к ранним стадиям кардиомиопатии, особенно при сохранённом синусовом ритме.
- Не позволяет дифференцировать алкогольную кардиомиопатию от идиопатических и поствирусных форм без клинического анамнеза.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Антоненков В.Д. Патогенез алкогольной кардиомиопатии. // Вопр. наркологии. -1992. №1. - С.79-85.
- Вихерт A.M., Цыпленкова В.Г. О специфичности морфологических признаков алкогольной кардиомиопатии. //Терап. Арх. 1985. - Т.57. - №4.- С.26-31.
- Моисеев B.C. Алкогольное поражение сердца. // Клин. Мед. 1984. -Т.62. -№11. -С.126-130.
- Богомолов Д.В. Патоморфологические проявления различных форм алкогольной болезни / Д.В. Богомолов, Ю.И. Пиголкин, И.А. Пешкова, Ю.Е. Морозов, И.Н. Богомолова, М.К. Букешов, Д.В. Горнастаев, А.Б. Шорников // Архив патологии - 2003. - №.4. - С. 28-32.
- Загашвили И.В. Алкогольная кардиомиопатия как фактор риска внезапной сердечной смерти / И.В. Загашвили // Военная медицина. - 2013. - №3. - С.147-148.
- Кактурский Л.В. Клиническая морфология алкогольной кардиомиопатии / Л.В. Кактурский // Архив патологии. - 2009. - № 5. - С.21-23.
Информационные статьи о диагностике
