ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике аномалии Эбштейна
Исследование проводится в режиме стандартной электрокардиографии в покое, а при сомнительных результатах дополняется нагрузочными пробами и суточным мониторированием. Визуализируются преимущественно прямые признаки, отражающие анатомо-функциональные изменения вследствие дисплазии трикуспидального клапана и дилатации правых отделов сердца.
ЭКГ выявляет следующие признаки аномалии Эбштейна:
Нарушение электрической активности предсердий в виде высокоамплитудных и расщеплённых зубцов P, особенно в отведениях II, III и aVF.
Удлинение интервала PR свыше 200 мс при сохранённой атриовентрикулярной проводимости.
Эпизоды суправентрикулярных аритмий, включая предсердную тахикардию и фибрилляцию предсердий.
Наличие синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) в виде дельта-волны и укороченного интервала PR (в случае сопутствующего наличия дополнительных проводящих путей).
Низкая амплитуда комплексов QRS в правых грудных отведениях с признаками электрической оси, отклонённой вправо.
Эпизоды желудочковых экстрасистол или нестойкой тахикардии при выраженной дилатации правого желудочка.
Нарушение реполяризации в виде депрессии сегмента ST и инверсии зубца T в правых грудных и нижних отведениях.
Фоновая синусовая брадикардия или нестабильный ритм при выраженных нарушениях автоматизма.
Диагностические преимущества электрокардиограммы
Электрокардиографическое исследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Индивидуальные изменения в электрической активности предсердий, отражающие степень дилатации правого предсердия.
- Наличие признаков предвозбуждения желудочков при наличии дополнительных проводящих путей.
- Выявление специфических форм наджелудочковой и желудочковой аритмии.
- Оценка степени и характера нарушения предсердно-желудочковой проводимости.
- Возможность динамического контроля за изменением ритма при длительном мониторинге.
- Отражение нарушений реполяризации, связанных с дилатацией правых камер сердца.
Диагностические ограничения
Электрокардиограмма имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность анатомической оценки смещения створок трикуспидального клапана и объёма правых камер.
- Ограниченная чувствительность при бессимптомном течении или компенсированной форме заболевания.
- Сложность дифференциации электрокардиографических признаков от других форм врождённой патологии сердца.
- Недостаточная специфичность выявляемых аритмий без корреляции с данными эхокардиографии или МРТ.
- Ограниченная точность в оценке гемодинамических последствий трикуспидальной регургитации.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Амосов Н.М., Сидоренко Л.H., Ситар Л.Л. Опыт хирургического лечения аномалии Эбштейна //Грудная хирургия.-1978. N2.- С.9-15.
- Бокерия Л.А. Подзолков В.П. Сабиров Б.Н. Аномалия Эбштейна // изд. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН., 2005.
- Подзолков В.П., Махмудов М.М., Чеканов B.C. и др. Аномалия Эбштейна и сопутствующие врожденные пороки сердца. //Грудная хирургия. 1983. С.72-75.
- Рыбинский А.Д. Дифференцированный подход в хирургическом лечении аномалии Эбштейна //Автореферат дисс. докт.мед.наук М.- 1992.
- Ситар Л.Н. Аномалия Эбштейна (клиника, диагностика,хирургическое лечение, отдаленные результаты). //Автореферат дисс.докт.мед.наук Киев- 1978.
Информационные статьи о диагностике
