ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике эмфиземы легких
Электрокардиографическое исследование проводится в рамках оценки состояния сердца при хронической эмфиземе лёгких, сопровождающейся перераздутием лёгочной ткани, нарушением внутригрудной гемодинамики и формированием лёгочного сердца. Применяется режим регистрации в 12 отведениях в покое. Выявляются косвенные признаки перегрузки правых отделов, изменения анатомического положения сердца и хронической гипоксии.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Низкий вольтаж комплекса QRS в конечностных отведениях при нормальной массе миокарда, обусловленный увеличением воздушного промежутка между сердцем и грудной стенкой.
Вертикальное или правое отклонение электрической оси сердца вследствие механического смещения сердца гиперинфлированными лёгкими.
Высокий зубец R в отведении V1, глубокий зубец S в отведении V5, инверсия зубца T в правых грудных отведениях — признаки систолической перегрузки и гипертрофии правого желудочка.
Заострённый и увеличенный зубец P во II, III и aVF отведениях — классический признак P pulmonale, отражающий увеличение давления и объёма в правом предсердии.
Предсердная экстрасистолия или фибрилляция предсердий, возникающие на фоне гипоксии, ремоделирования правого предсердия и нарушения ионного баланса.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры эмфиземы лёгких:
- Признаки хронической перегрузки правого желудочка и правого предсердия, что позволяет косвенно оценить степень лёгочной гипертензии и адаптацию сердца к повышенному сопротивлению в малом круге.
- Морфология зубца P и его амплитудные характеристики, отражающие тяжесть вовлечения правого предсердия в патологический процесс.
- Смещение электрической оси сердца и снижение амплитуды комплексов QRS как показатель изменения анатомического положения сердца и выраженности лёгочной гиперинфляции.
- Наличие нарушений ритма, связанных с гипоксическим, метаболическим и гемодинамическим воздействием эмфиземы на предсердный миокард.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие визуализации анатомических изменений лёгочной ткани, включая степень альвеолярной деструкции и перерастяжения.
- Невозможность оценки вентиляционной функции лёгких и бронхиальной проходимости.
- Ограниченная информативность при начальных стадиях эмфиземы без выраженной перегрузки правых отделов сердца.
- Недостаточная чувствительность при диагностике лёгочной гипертензии, не сопровождающейся реполяризационными изменениями на ЭКГ.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Путов, Н. В., Хлопотова, Г. П. Эмфизема легких / Руководство по пульмонологии. Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева.— Л.: Медицина, 1984.—С. 200-215.
- Варламов В. В. Эмфизема легких (патогенез, диагностика и хирургическое лечение): автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27; 14.00.43 / Варламов В.В. - Л. - 1991. - 36 с.
- Российское респираторное общество. Эмфизема лёгких: клинические рекомендации. — М., 2021. — 37 с.
- Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания // Изд-во МЕДпресс-информ, 6-е изд.. – 2022. – 520 с.
- Струтынский А.В. Электрокардиограмма: анализ и интерпретация / Струтынский А.В. — М., Медпресс-информ. - 2002. - С- 224.
Информационные статьи о диагностике
