ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике эндокардита
Электрокардиографическое исследование проводится в рамках диагностики осложнений инфекционного или неинфекционного поражения клапанного аппарата и прилежащих структур сердца. Применяется режим регистрации в 12 отведениях в покое. Выявляются преимущественно косвенные признаки, отражающие проводниковые нарушения, воспалительное вовлечение проводящей системы и перегрузку отделов сердца, возникающую при клапанных дефектах.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Удлинение интервала PQ при воспалительном вовлечении атриовентрикулярного узла, что может указывать на формирующуюся проводниковую блокаду I степени.
Полная атриовентрикулярная блокада при деструкции проводящей системы в области межжелудочковой перегородки — один из тяжёлых признаков распространения воспалительного процесса.
Нарушения внутрижелудочковой проводимости — блокада правой или левой ножки пучка Гиса, возникающие при инфильтрации и отёке вблизи проводящих структур.
Неспецифические изменения сегмента ST и зубца T в виде депрессии, инверсии или уплощения, отражающие воспалительное раздражение миокарда или метаболические нарушения на фоне системной инфекции.
Желудочковые или наджелудочковые экстрасистолы как проявление очаговой электрической нестабильности, развивающейся при вовлечении миокардиальных слоёв под эндокардом.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Позволяет выявить начальные и прогрессирующие нарушения проводимости, включая атриовентрикулярные блокады и внутрисердечные задержки импульса, связанные с воспалением проводящей системы.
- Даёт возможность зарегистрировать аритмии, возникающие в результате вовлечения прилежащих миокардиальных участков, что указывает на осложнённое течение заболевания.
- Обеспечивает мониторинг динамики электрофизиологических изменений при антибактериальной терапии и позволяет контролировать риск развития полной блокады проводимости.
- Фиксирует реполяризационные изменения, ассоциированные с системным воспалительным синдромом, гипоксией и токсическим действием цитокинов при активном инфекционном процессе.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не позволяет определить локализацию и объём вегетаций, абсцессов или перфораций клапанов.
- Не фиксирует степень выраженности клапанной регургитации и её влияние на гемодинамику.
- Не отражает морфологическое состояние клапанного аппарата и окружающих анатомических структур.
- Не чувствительна к ранним стадиям заболевания при отсутствии выраженных проводниковых и реполяризационных изменений.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. МЕДпресс-информ, 2023. – 904 с.
- Демин А.А., Демин А.А. Бактериальные эндокардиты. М., 1978. - 166 с.
- Дюжиков А.А., Долматов Е.А. Комплексное лечение бактериального эндокардита // Грудная и сердечно — сосудистая хирургия. — 1996. №6. -С. 36.
- Тюрин В.П. Особенности диагностики и лечения инфекционного эндокардита //Врач.-1999.-№4.-С.8-11.
- Дехтярь Г.Я. Электрокардиографическая диагностика. Изд. 2-е.// М., Медицина. 1972. - С.416.
Информационные статьи о диагностике
