ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике миокардита
При миокардите электрокардиографическое исследование проводится в рамках оценки электрофизиологических изменений, возникающих на фоне воспалительного поражения сердечной мышцы. Применяется стандартная регистрация ЭКГ в 12 отведениях в покое. Выявляются как прямые, так и косвенные признаки дестабилизации миокардиального потенциала, нарушений ритма, реполяризации и проводимости, связанных с воспалительной инфильтрацией и миоцитарным повреждением.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Инверсия зубца T в грудных и стандартных отведениях, как признак очаговой или диффузной реполяризационной нестабильности.
Депрессия сегмента ST в нижних и боковых отведениях, отражающая субэндокардиальное воспалительное раздражение.
Удлинение интервала QT в условиях воспалительного влияния на потенциал действия кардиомиоцитов и возможного электролитного дисбаланса.
Снижение амплитуды комплексов QRS в отведениях всех типов, особенно при диффузной инфильтрации и отёке миокарда.
Нарушения ритма, включая суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы, синусовую тахикардию и атриовентрикулярные блокады различной степени.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Позволяет зарегистрировать нестабильность процессов реполяризации, отражающих очаговое или диффузное воспалительное повреждение миокарда.
- Фиксирует аритмии и проводящие нарушения, указывающие на вовлечение проводящей системы в воспалительный процесс.
- Обеспечивает раннюю диагностику электрической нестабильности, предшествующей клинически выраженной сердечной недостаточности.
- Даёт возможность динамически отслеживать изменение ЭКГ-картины в ответ на терапию и развитие фиброзных изменений.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты миокардита:
- Не позволяет установить морфологическую природу воспалительного процесса и степень поражения миоцитов.
- Не отражает выраженность воспалительной инфильтрации, отёка или фиброза без дополнительной визуализации (например, МРТ сердца).
- Не выявляет незначительные или изолированные воспалительные очаги, не сопровождающиеся электрофизиологическими изменениями.
- Не чувствительна к начальным стадиям заболевания при отсутствии аритмий и грубых реполяризационных нарушений.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Сорокин Е.В. Миокардиты в клинической практике: современные представления о старой болезни / Е.В. Сорокин, Ю.А. Карпов. // Русский медицинский журнал. 2001.-Т. 51, №10. - С.423-427.
- Палеев Н.Р. Миокардиты // Болезни сердца и сосудов / Под ред. Е.Чазова-М. Медицина, 1992.- Т. 2 С. 178-198
- Моисеева О.М., Митрофанова Л.Б., Пахомов A.B. и соавт. Спорные вопросы диагностики миокардитов. Сердце: журнал для практикующих врачей, 2010; 9 (4): с.234-41
- Григорьева Н. М. Диагностические критерии миокардита. // Рос. мед. журнал, 1996, № 2, с. 58 61.
- Благова О.В., Недоступ А.В. Современные маски миокардита (от клинических синдромов к диагнозу) // Российский кардиологический журнал. - 2014. - №5(109). - С. 13-22.
Информационные статьи о диагностике
