ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике гиперкальциемии
Электрокардиографическое исследование проводится в рамках оценки влияния нарушений кальциевого обмена на электрофизиологические процессы в миокарде. Регистрация осуществляется в стандартных 12 отведениях в покое и направлена на выявление прямых признаков изменений реполяризации желудочков, а также возможных нарушений ритма. Обследование проводится преимущественно в режиме покоя, при необходимости — в динамике, на фоне лечения.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
В режиме ЭКГ в покое основным признаком является укорочение интервала QT за счёт укорочения сегмента ST, при сохранённой продолжительности зубца T, что отражает ускоренную реполяризацию желудочков.
В режиме регистрации в стандартных отведениях может наблюдаться появление заострённого и высокого зубца T, преимущественно в отведениях V3–V5, что связано с повышением трансмембранного градиента калия на фоне гиперкальциемии.
В режиме ЭКГ в покое возможны нарушения автоматизма в виде синусовой тахикардии, обусловленной раздражающим действием ионов кальция на синусовый узел.
В стандартных отведениях могут выявляться желудочковые экстрасистолы, возникающие на фоне гипервозбудимости кардиомиоцитов и нестабильности мембранного потенциала.
В режиме ЭКГ в покое при выраженной гиперкальциемии возможно развитие предсердной или желудочковой тахикардии с укороченными интервалами между комплексами QRS и возможным появлением признаков внутрипредсердной блокады.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Позволяет достоверно зафиксировать укорочение интервала QT — ранний и характерный признак гиперкальциемии, указывающий на ускорение процессов реполяризации желудочков.
- Обеспечивает возможность регистрации нарушений ритма, возникающих вследствие гипервозбудимости миокарда при значительном превышении уровня ионов кальция в крови.
- Дает представление о выраженности воздействия кальциевого дисбаланса на электрическую активность сердца по форме зубца T и частоте сердечных сокращений.
- Позволяет отслеживать динамику электрокардиографических изменений при коррекции уровня кальция, включая нормализацию интервалов и устранение аритмии.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не позволяет определить количественный уровень кальция в плазме крови и степень его отклонения от нормы.
- Не отражает первопричину гиперкальциемии — опухоль, гиперпаратиреоз или лекарственное воздействие.
- Не обеспечивает визуализации структур миокарда и не фиксирует повреждений тканей, возникающих вторично при метаболических нарушениях.
- Не выявляет изменений в отсутствие выраженной симптоматики или при компенсированном уровне кальция, не влияющем на проводимость и ритм.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Булатова Е.М., Габрусская Т.В., Богданова Н.М., Ялфимова Е.А. Современные представления о физиологической роли кальция в организме человека // Педиатрия. 2007; 86(5): 117-123.
- Физиология обмена веществ и эндокринной системы/ Теппермен Дж., Теппермен Х. - 1989.
- Минисола С, Пепе Дж., Пьемонте С, Чиприани С (2015). "Диагностика и лечение гиперкальциемии".
- Ренаган А.Д., Рознер М.Х. (2018-04-01). «Гиперкальциемия: этиология и лечение». «Нефрология, диализ, трансплантация». 33 (4): 549–551.
- Стек Б.С. младший, Боденнер Д.Л. (2016). Медицинское и хирургическое лечение заболеваний паращитовидной железы: научно обоснованный подход. Спрингер. стр. 99.
Информационные статьи о диагностике
